血管通路乃血液透析患者的生命线，需注意血管通路的维护。 内瘘 自体内瘘患者需每日监测内瘘的情况，如内瘘搏动减弱或消失，需及时就诊。内瘘侧肢体避免受压，禁测血压，避免穿刺，避免提重物。透析时穿刺内瘘避免定点式穿刺，建议阶梯式穿刺，避免吻合口附近穿刺。透析后压迫内瘘力度需适中，以止血但仍可触及搏动力度为宜。避免低血压发生，以免发生内瘘堵塞情况。如无禁忌，建议长期使用抗血小板聚集药物如氯吡格雷等，以预防内瘘堵塞。 人工血管内瘘患者参考自体内瘘患者注意事项，穿刺时穿刺针斜面向上进针，进针后旋转180°后方开始透析。 导管 使用半永久导管患者应注意导管维护，避免感染，勿牵…

饮食指导 肾功能正常时避免高蛋白饮食，肾功能受损时选择优质低蛋白、低盐、高热量饮食。蛋白质摄入量约为0.6~0.8g/kg/日,尽量选择优质蛋白(动物蛋白)，如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，尽量少食非优质蛋白(植物蛋白),如:花生、豆类及其制品。尽量避免进食含盐多的食物，如咸菜、火腿、榨菜等，忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣刺激性食物，可进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果等。 运动指导 急性期:卧床休息为主，要保证夜间8小时睡眠，午睡1~2小时，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症的发生。 稳定期:可适当参加社会活动和工作，逐步恢复锻炼，增强体质；能参加社会活动和日…

颈静脉置管术后注意事项： 观察插管处敷料有无渗血，颈部有无肿胀，导管有无脱落；有无吞咽困难、呼吸困难、呛咳等不适，发现异常应及时报告医护人员给予处理。 注意保持头面颈部皮肤清洁干燥，男病人不宜留胡须，女病人不宜披长发，洗脸洗头时注意保持插管处敷料清洁干燥。 避免颈部过度活动,注意勿扭曲、压迫、拔除导管，卧床时尽量避免卧于插管侧。       股静脉置管术后注意事项： 观察插管术后敷料有无渗血，局部有无肿胀，导管有无脱落。如有活动性渗血及时报告医生给予换药，并给予压迫止血。 注意保持会阴部皮肤清洁干燥，使插管侧下肢尽可能取伸直体位。 注意避免下蹲动作，防…

慢性肾病相关瘙痒：是晚期或终末期肾病患者的常见症状，是一种无原发皮肤损害的持续性瘙痒。据统计，有90%以上的的中晚期慢性肾病患者有不同程度的瘙痒症状，其中有52.5%的患者，有中度或重度的瘙痒症。 临床症状： 尿毒症瘙痒最常累及背部、双臂、头部等局部，常发展至全身瘙痒 部分患者的瘙痒每日仅持续数分钟，也有患者几乎一直瘙痒 症状夜晚加重，导致睡眠障碍，障碍越明显，可能会导致疲劳和抑郁 患者常诉遇热（特别是大量出汗）以及身心压力增加时，也会加重瘙痒 皮肤瘙痒危害： 影响睡眠 增加抑郁风险 身心生活质量降低 增加死亡风险 治疗方法： 透析治疗：①血液流量增加：…

腹膜炎：是指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因导致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。 腹膜炎的表现： 发热 腹痛 腹透液浑浊 腹膜炎的危害： 腹膜功能损害 腹膜炎相关导管移除 退出腹透 死亡 常见导致腹膜炎原因： 饮食不当 腹泻 便秘引起 操作时不戴口罩 洗手不规范或不洗手 腹透短管污染后未正确处理 短管未半年更换 使用过期的无菌物品（敷料贴、纱块） 使用剪刀剪无菌敷料 未按时予腹膜透析导管出口处换药 未定期使用紫外线消毒 养宠物 如何预防腹膜炎的发生： 清洁的环境：换液房…

      肾穿刺活检术是指在B超引导下使用活检针夹取少量肾组织进行化验，有助于确定肾病的病理类型及指导用药治疗。 术前指导： 术前一天训练俯卧位呼吸末屏气（大约10-15秒），并练习卧床大小便。 术前一晚沐浴更衣，术日当天早晨不宜过饱，术前排空大小便。 保持愉悦心情，无需过度紧张，积极配合医生操作。 术后指导： 术后卧床24小时，前6-8小时必须仰卧，腰部严格制动，四肢可缓慢小幅度活动，严禁翻身和扭转腰部。 术后可正常饮食，多饮水，注意观察尿色，如尿色异常或有腹痛、腰痛等应及时告知医护人员。及时留取尿标本。 应避免或及时处理便秘、腹泻和剧烈咳嗽。 卧床24小时后如…

什么是痛风？ 痛风是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致的，表现为血尿酸水平升高、组织或器官内尿酸钠晶体沉积并引起组织和靶器官损伤，以高尿酸血症和慢性炎症为主要临床特征的异质性疾病。痛风常导致关节畸形和慢性肾衰，同时增加高血压、糖尿病等代谢综合征的发病风险，严重危害患者健康。   何为痛风忌口原则： 禁忌吃高嘌呤食物 禁忌过量摄入热量 禁忌过量摄入蛋白质 禁忌过量摄入脂肪 禁忌过量摄入盐 禁忌饮酒 禁忌饮用纯净水 禁忌吃强烈刺激的调味品或香料 禁忌喝火锅汤   嘌呤食物如何分类？ 食物按照嘌呤含量（每100克食物)分为三个等级： 1.低嘌呤食物(＜25毫克）：…