糖尿病●健康宣教
一、定义
1.糖尿病史一种慢性病，以慢性高血糖为主要特征。慢性高血糖可导致眼、肾脏、神经、心血管等多种组织长期损伤、功能缺陷和衰竭。
2.典型症状：“三多一少”，即多尿，多饮、多食、体重减轻
3.其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等
二、糖尿病相关知识
（1）血糖：血液中的葡萄糖，正常人空腹时血糖一般在3.9~6.2mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。
（2）血糖的来龙去脉
（3）糖尿病诊断标准
有糖尿病症状（如“三多一少”等）的同时，下表中任意一项检测结果是阳性。
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静脉血浆葡萄糖水平mmol/L |
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随机血糖* |
≥11.1 |
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空腹血糖* |
≥7 |
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口服葡萄糖后2小时血糖 |
≥11.1 |
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*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 |
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▲指至少8小时没有进食热量 |
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无糖尿病症状者，需另日重复检查上述血糖
(4) 糖尿病的类型
第一类:1型糖尿病
※胰岛细胞大部分被破坏，使体内胰岛素产生太少或几乎没有。
※需注射胰岛素来维持生命。
※发病年龄通常小于30岁儿童。
第二类：2型糖尿病
※最常见的一种糖尿病类型，占发病人群的90%以上。
※体内不能产生足够的胰岛素，或胰岛素不能很好地发挥作用。
※大部分患者最终需要使用胰岛素治疗以及青少年常见。
※发生在女性怀孕期间。
※在任期内，通过血糖监测和筛查确诊。
※产后通过控制饮食，合理运动保持体重正常，可减少发展为糖尿病的可能性。
第四类：其他特殊类型糖尿病
※相对少见。
※主要包括内分泌疾病，药物和化学物质诱导等引起的糖尿病。
（5）糖尿病的并发症
糖尿病并发症是糖尿病代谢紊乱所导致的，涉及全身的急性或慢性病变，分为急性并发症和慢性并发症。
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名称 |
特点 |
主要分类 |
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糖尿病急性并发症 |
由于各种原因导致的急性代谢紊乱 |
●糖尿病酮症酸中毒 ●高血糖高渗透性压综合征 ●糖尿病乳酸性酸中毒 |
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糖尿病慢性并发症 |
与长期高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调、动脉硬化以及微血管病变等因素相关 |
●糖尿病肾病病变 ●糖尿病视网膜病变 ●糖尿病神经病变 ●糖尿病心脑血管病变 ●糖尿病足 |
（6）糖尿病并发症危害
●使一个或多个器官系统功能严重受损或破坏。
●严重影响患者生活质量，甚至会致残或致死。
●给个人，家庭和社会带来沉重经济和精神负担。
（7）糖尿病的综合治疗
饮食控制是基础
科学饮食能帮您减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围和帮助血糖达标，你需要做到：
●制定每日总热量。
●定时定量进餐，低脂低盐，少食多餐。
合理运动是手段
持之以恒的运动能帮您纠正高血糖，增加胰岛素敏感性，减轻体重，改善血脂水平，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力。
●具体运动项目因人而异，运动强度适中，运动频率循序渐进。
●降糖药物治疗时避免空腹运动，可在进食后1~ 2小时内进行.
●坚持有氧运动，如步行、做操、慢跑等。
病情监测是保障
全方位的病情监测能帮您
●及时判定病情，有助于医生制订和调整治疗方案。
●调节饮、运动、降糖药物剂量之间的平衡。
其中，自我血糖监测是您日常管理病情的重要手段。病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，病情稳定或已达血糖控制目标时，则可每周监测1~2天，每天4~7次。
药物治疗室武器
正确地选择降糖药物能帮您有效控制血糖，减轻胰岛素抵抗，保护心、脑、肾等重要器官，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。对于任何降糖药物您都应该：
●遵照医嘱服用
●不随意增加或减少药物
●不随意停药
●不忘记服药
●服药期间应戒酒
目前降糖药物可以分为以下几类：
1.口服降糖药
常用降糖药物
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非促泌剂 |
双胍类 |
二甲双胍类 |
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噻唑烷二酮类 |
吡格列酮类 |
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α-糖苷酶抑制剂 |
阿卡波糖、伏格列波糖类 |
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促泌剂 |
磺脲类 |
格列齐特、格列本脲等 |
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格列奈类 |
瑞格列奈、那格列奈 |
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DPP-4抑制剂 |
西格列汀 |
2.胰岛素
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根据来源和化学结构分类 |
特点 |
举例 |
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第1代 胰岛素制剂 （动物胰岛素） |
1.有一定降糖疗效 2.安全性和灵活方便性较差 |
动物胰岛素，如牛胰岛素、猪胰岛素 |
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第2代 胰岛素制剂 （人胰岛素） |
1.降糖疗效和安全性均强于第1代 2.灵活方便性较差 |
1.短效人胰岛素，如中性人胰岛素 2.中效人胰岛素，如第低精蛋白锌胰岛素 3.预混人胰岛素，如 双时相低精蛋白锌胰岛素30R 双时相低精蛋白锌胰岛素50R |
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第3代 胰岛素制剂 （胰岛素类似物） |
1.更灵活方便 2.安全性更高 |
1. 预混胰岛素类似物，如双时相门冬胰岛素30 2.速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素 3.长效胰岛素类似物，如地特胰岛素 |
安全性高是指低血糖风险低，过敏反应少
心理疏导不可少
糖尿病治疗可能会使您感到生活受到限制，病情变化时产生沮丧、悲观甚至情绪抑郁。愉快的心理能帮您：
●尽快走出心理误区
●利于病情控制
●积极、乐观地面对生活
预防并发症为了生活好
糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式病，我们不能改变遗传，但我们能掌握自己的生活方式。
●患了糖尿病就需要通过早期血糖达标来预防并发症，改善生活质量，降低死亡率。
●对于患有亲友，需定期进行高危因素筛查，规律监测血糖。
●糖尿病常见危险因素：糖尿病家族史、肥胖、年龄大于45岁，血脂异常、高血压，久坐生活方式。
教育管理是核心
糖尿病教育能帮您获得正确的糖尿病防控知识，科学地制定糖尿病防治计划，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”。您需要做到：
●了解糖尿病和自己的病情
●常与医生沟通
●阅读书籍
特殊情况的处理窍门
1.当您感觉不舒服的时候，血糖水平可能升高。此时该做什么？
●继续使用降糖药物。
●监测血糖，至少每4小时一次。
●休息，并尽可能保持正常饮食。如果不能进食，每小时至少要喝250ml的水。
●监测尿酮体。
2.什么时候您应该看医生？
●觉得口干、烦渴、多饮、多尿。
●不断拉肚子或呕吐。
●不能进食达24个小时。
●发烧。
●持续高血糖。
3.能不能开车？
可以前提是您必须通过考试取得合法驾照并按照年检，且具有相对稳定的血糖控制：
●对于低血糖有感知且没有频繁发作的低血糖。
●没有严重的高血糖状态。
●没有急性并发症和严重的慢性并发症。
●没有服用影响定向力和判断力的药物或饮品。
●没有严重的，足以影响视力的视网膜病变。
●车内应备有应急的食物或糖块，可在低血糖时服用。
●避免长途旅行，如果需要应驾驶4小时进行车外活动。
●做好血糖监测和记录。
4.能不能旅行或度假？
能，需至少提前两周咨询医生或糖尿病专业护士，并在出门前准备好以下物品结伴前行：
●附有糖尿病身份识别卡的急救卡。
●采血针、血糖仪。
●保险责任含糖尿病的旅行保险。
●准备一封您需要携带针头/医疗设备的医生的信，以备海关安检（出国时适用）。
●专备的食物，如小吃、水果等。
●胰岛素使用者还需准备：医生开具的胰岛素处方；备用胰岛素、针头和笔或注射器。
