咳嗽竟会导致脊柱骨折？

中大八院“微创小王子”这样说

　　黄奶奶今年70多岁，一直从事家务劳动的她，一般的风雨都能咬牙挺过，然而，前段时间一次剧烈咳嗽，导致腰背部剧烈疼痛难忍，躺倒在床上无法活动，后来竟发展为驼背越来越重，这到底怎么回事？

　　多方打听下，家人从惠州把老人送来了深圳的中山大学附属第八医院脊柱骨病科就诊，辗转找到“微创小王子”项炜医师，经过医生的仔细查体和影像学检查，发现原来是骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折！一般情况下保守治疗要2个月卧床，但是现代技术发展飞速，经过短时充分的术前准备，项炜主治医师用局部麻醉为黄奶奶进行了椎体成型术，手术大约20分钟，就解决了老奶奶卧床不起的难题！这不，老人第二日就戴上腰围下床行走，健步如飞，脸上绽放出满意的笑容，2天后，黄奶奶就准备出院了！

　　那么黄奶奶为什么会因为咳嗽就导致脊柱压缩性骨折呢？我们且听中山大学附属第八医院脊柱骨病科的项炜医生为我们一一解答。　

　　什么是骨质疏松性压缩性骨折？　　

　　人的脊柱是躯干的支架，就像盖楼房的主体结构，若主体结构出现问题，会出现什么情况？

　　脊柱的骨质疏松是什么？

　　然而，在骨质疏松的主体环境下，外力的作用甚至身体的内力（咳嗽、打喷嚏等），都可能导致脊柱的骨折。

　　脊柱压缩骨折一般疼痛比较剧烈，站立、翻身时疼痛加重，卧床可减轻。有的可以连带下肢的疼痛麻木，胸椎的压缩性骨折可能放射到胸肋间疼痛。若椎体骨折严重，骨块可能会突入椎管压迫脊髓，导致瘫痪或感觉异常。这类骨折还可能导致脊柱不稳。脊柱会逐渐前倾，不但会加重驼背，而且可能会导致迟发性脊髓损害，即逐渐出现瘫痪。

　　怎么办？怎么治疗？

　　1.保守治疗 必须完全躺在床上1个月-1个半月。不能起来吃饭，上厕所、洗澡、半卧位也不行，只能完全平躺。因为起来可能加重骨折压缩程度。

　　但是一个老年人卧床可能产生各种卧床并发症---由于老人对卧床治疗耐受力差，长期卧床很可能会导致骨质疏松加重、坠积性肺炎、深静脉血栓形成、泌尿系感染、便秘等并发症，而这些并发症的危害和治疗带来的危害往往会超过骨折，甚至会导致死亡。

　　2.传统手术治疗---骨折切开复位内固定术，由于手术中出血及老年人耐受手术能力较差，使得手术风险相对会比较大。

　　3. 微创手术就是一个最佳的选择！

　　这种微创手术叫“椎体成形术”，一般只需局麻即可解决，某种意义上就是在背部打一下针就可以了。手术操作时间一般在15-20分钟左右，能快速解决病人疼痛、恢复椎体高度及强度。

　　椎体成形术是在透视下在骨折椎体内插入一根或两根长针，通过长针往椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度及强度。术后疼痛会明显减轻，通常术后当晚即可在支具或腰围保护下下床活动，次日出院。这种手术安全可靠，技术成熟，目前已广泛应用。我院脊柱外科在深圳是最早期开展此技术的科室之一，科室蔡汉周主任、汪曾荣主任等均熟练开展，目前科室共计已完成手术上千例，无一例出现瘫痪等严重并发症，效果立竿见影。

　　切口小，创伤小

　　术中X线

　　项炜，主治医师，临床骨科硕士研究生，广东省微创学组青年委员会委员，擅长脊柱骨折微创手术，对于脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、脊柱侧弯矫形的诊疗及手术有相当治疗经验，曾在北京大学附属第三医院、华西医科大学脊柱科进修学习，担任深圳市脊柱脊髓专业委员会委员。

　　脊柱骨病科简介

　　中山大学附属第八医院脊柱骨病科于2010年正式建立，在学科带头人靳松博导的领导下，从人员配备 专业素质 外语能力 医护质量 科研水平和仪器配置等方面综合评价已进入省内先进行列 我们将本着“解决患者病痛第一”的宗旨 全心全意为患者服务。科室目前共有医生9名，其中3名正主任医师，2名副主任医师，2名主治医师，2名住院医师（学历层次：1名博士后、2名博士、3名硕士，3名学士），人才结构呈阶梯状发展。年门急诊量达到2万人。手术量近千例，在各类专业刊物上发表论文100多篇，其中SCI收录20多篇，有10余项科研成果分别获得国家、省、市级科技进步奖，在研省部级项目5项。承担省市及区课题十多项，累计获得经费资助200余万元。原为广东医学院硕士点学科，具有独立研究室，现为中山大学博士点。

　　技术特色与优势：保守与手术疗法相结合；中医和西医疗法相结合；微创与彻底减压相结合。

　　诊治范围： 颈肩腰腿痛 颈椎病 颈椎管狭窄症 胸椎管狭窄症 腰椎管狭窄症 腰椎间盘突出症 腰椎滑脱症 腰肌劳损 腰椎小关节紊乱 颈椎及腰椎失稳症和老年性骨质疏松症 脊柱畸形 脊柱骨折 Jefferson骨折 齿突骨折 Hangmen骨折 寰枢椎脱位 中下位颈椎骨折 胸腰椎和骶尾椎骨折 脊柱肿瘤 椎骨肿瘤 椎管内肿瘤。 脊柱感染 结核性和化脓性脊椎炎等。

　　脊柱骨病科 靳松/文