健康科普|隔夜冷饮暗藏危机，准妈妈们警惕这类“冰箱杀手”

       近日，我院新生儿科收治了一例胎龄30周的早产儿——南南，出生不到3天的她多个感染指标持续上升，病情突然加重，出现血氧饱和度下降、末梢循环差等症状，主管医生立即送检血培养检测。送检17小时后，血培养报阳，镜下涂片竟发现了大量革兰阳性杆菌（如图1）。检验医学部工作人员迅速与主管医生取得联系，随后临床团队根据反馈及时调整了抗感染治疗方案，南南的病情因此得到了及时有效的控制。经过最终的鉴定，血培养结果回报为“单核细胞增生李斯特菌”。

       李斯特菌病绝大多数是食物源性致病[1]，于是医生第一时间追问南南母亲病史，原来南南早产前，其母亲吃过冰箱的冷饮，后来还有腹泻的症状。幸运的是，在血培养结果的指导下，南南得到了有效的抗感染治疗，最终顺利出院。

        那么，什么是李斯特菌？人感染后会有哪些表现？哪些人群易感？又该如何预防呢？

                                                                                     图1 血培养涂片 革兰染色 1000×

                                                                                     图2 单核细胞增生李斯特菌 血平板 24h

李斯特菌是什么？

      李斯特菌，学名单核细胞增生李斯特菌，是一种革兰氏阳性兼性厌氧细菌。它广泛分布于自然界中，如土壤、水、动物粪便以及各类食品中。李斯特菌以其强大的生命力著称，能在0-45℃的温度范围内生存，甚至在冰箱的冷藏温度（4-6℃）下仍能大量生长繁殖，因此也被称为“冰箱杀手”。

感染后的表现：

     李斯特菌感染的症状因人而异。对于健康的成年人来说，感染后可能仅出现轻微的流感样症状，如腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛和肌肉痛等。然而，对于孕妇、新生儿、老年人以及免疫系统较弱的人群来说，感染的风险和后果则更为严重。孕妇感染后，李斯特菌可能通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎、早产以及新生儿败血症等严重后果[2]。新生儿感染后，病死率高达30%-70%，即使存活，也可能留下严重的神经系统后遗症。

易感人群：

孕妇、新生儿、老年人以及免疫系统较弱的人群是李斯特菌的重点攻击对象。孕妇由于生理和免疫状态的变化，对李斯特菌的易感性增加[3]。老年人由于身体机能下降和免疫力下降，感染后也容易出现严重的并发症。此外，患有慢性疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群也属于易感人群。

如何进行预防？

1. 注意饮食卫生：避免食用冰箱冷藏过的沙拉、海产品以及未经加热的火腿肉等熟食。未经巴氏消毒的牛奶和奶制品也应避免饮用。蔬菜和水果在进食前应彻底清洗干净。
2. 合理调整饮食习惯：适当吃熟食，并确保食物彻底加热后再食用。存放在冰箱的剩饭剩菜和熟肉制品在食用前应充分加热。
3. 保持个人卫生：处理食物前后、进食前、上厕所后或更换尿片后应清洗双手。勤洗手是预防李斯特菌感染的重要措施之一。
4. 定期清洁冰箱：定期对冰箱进行清理和消毒，以减少李斯特菌的滋生和传播。
5. 避免接触患病者：如果患者与李斯特菌感染者密切接触，可能会导致感染。因此，建议避免接触患病者，以免出现感染的情况。

       南南的遭遇无疑给我们敲响了警钟，准妈妈们应特别注意饮食卫生和个人卫生，避免食用可能受到李斯特菌污染的食物，以保障自己和宝宝的健康。若出现胃肠道不适等症状，应及时到医院就诊。

1. Disson O,Moura A,Lecuit M.Making sense of the biodiversity and virulence of Listeria monocytogenes- sciencedirect [J].Trends Microbiol,2021,29(9):811-822.
2. Craig AM,Dotters-Katz S,Kuller JA,et al.Listeriosis in pregnancy:a review [J].Obstet Gynecol Surv,2019,74:362-368.
3. Charlier C,Disson O,Lecuit M.Maternal-neonatal listeriosis[J].Virulence,2020,11(1):391-397.