得了肾结石不做手术可以吗？听听超声科医生怎么说

痛痛痛！

肾绞痛突然来袭

痛到挺不直腰

恶心，呕吐，发热，尿道刺痛……

原来，是肾结石

但是，这“小东西”

也有可能悄无声息地

自行排出体内

▲来自患者小迪的疑惑

这是为什么呢？

中山大学附属第八医院

超声医学科的医生们

给你一一揭秘

肾结石是如何“长”出来的，又是怎么“溜走”的？

肾结石是尿液中的某些矿物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏里“抱团”形成的。

肾结石要排出体内，就要通过一条特定的“通道”：

肾盂→输尿管→膀胱→（随尿液）体外

当尿路阻塞、肾结石被卡住时，就会引发肾绞痛或输尿管绞痛。典型表现为急性发作和严重的单侧腹疼痛，波及到腹股沟区域，此外还可能出现血尿的情况。

肾结石能否自然排出人体，以及多久排出，取决于它的大小、形状、硬度、位置以及尿路情况。一般来说，离膀胱更近、质地较软的肾结石更容易被排出。

另外结石大小、数量、部位、成分、CT值及患者体重指数也会影响体外冲击波震石后结石的排出速度。

结石大或数量多，患者体型肥胖，单次震石后未排出，可能还要再次震石。

因此，小迪震石两次，结石仍未排出，可能和上述因素有关。

超声：肾结石诊断中的“小侦探”

超声检查因为非侵入性、无辐射暴露，成为了诊断肾结石的首选方式。

超声检查还可以清晰地展示肾结石以上尿路的扩张程度，比如肾积水、输尿管扩张，说明尿路系统可能存在梗阻。

但超声检查也有它的短板，尤其是在肾结石被肠道气体、腹部脂肪或者骨骼遮挡的情况下。

通常，超声检查难以检测到较小的结石或位于输尿管中段三分之一处的结石。

这时候，就需要其他检查手段（比如CT检查）来补充诊断了。

这也是为什么有时候超声检查会“看”不到肾结石。

肾结石超声报告中的术语怎么解读？

拿到超声报告，别慌！我们一起看看都是什么意思：

双肾小结晶：在肾脏里发现的微小点状强光斑，可能是肾内微小结石（＜3mm）。超声可能无法明确区分它与肾集合系统的强回声，因此仅供临床参考。

肾结石：超声表现为肾盂内强回声，后伴或不伴声影。

肾积水：超声报告通常描述为肾盂分离。肾盂分离越大，积水越严重。

如何预防及治疗肾结石？

预防措施：

（1）多喝水；

（2）定期超声检查；

（3）注意饮食，维持饮食营养的平衡，适当增加水果和蔬菜的摄入；

（4）适当运动。

治疗方法：

（1）小于6毫米的肾结石：多喝水加上适度运动，有可能帮助其自行排出；如果无法自行排出，可以服用排石药物来促进肾结石排出。

（2）6～20毫米的肾结石：可以根据实际情况，进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜取出等治疗。

（3）大于20毫米的肾结石：可选择经皮肾镜碎石等方法进行治疗。

预防肾结石，从养成良好的生活习惯开始

健康饮食，多喝水，适度运动，定期体检

如果您正在面临肾绞痛的困扰

请及时到超声医学科和泌尿外科就医！

参考文献：

1.EAU Guidelines On Urolithiasis. 2023

2. Ultrasonography of acute retroperitoneum. Ultrasonography. 2024

3.徐彦,顾晓箭,张东方,等.体外冲击波碎石术中国专家共识[J].临床泌尿外科杂志,2024,39(04):265-270.

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素材提供：超声医学科 杜伶俐