脊柱侧弯的幕后黑手：从真实案例中探索成因与预防之道

脊柱侧弯的定义与分类

脊柱侧弯根据病因可分为多种类型，主要包括：1. 特发性：最常见，原因不明，多见于青少年；2. 先天性：由于胎儿期脊柱结构发育异常引起；3. 神经肌肉性：如脑瘫、脊髓灰质炎导致的肌肉力量不平衡；4.退变性：随年龄增长，脊柱退行性变所致。5. 神经纤维瘤病导致的脊柱侧弯：因神经纤维瘤生长对周围组织压迫，破坏引起。6. 综合征导致的脊柱侧弯：由特定综合征或疾病引起的脊柱三维畸形，如马凡氏综合症等。

中大八院脊柱侧弯的案例探析

• 案例一：小邹的“睡姿之痛”

18岁的小邹，刚结束高考，本应享受悠闲的假期，却不幸被腰痛和脖子酸缠上了。起初，她以为只是暂时的疲劳，直到症状日益严重，去医院就诊时才发现，自己的脊柱已经严重侧弯。医生告诉她，这一切的罪魁祸首竟是长时间的不良睡姿。

成因探析：小邹习惯侧向右边睡觉，且姿势固定不变。错误的睡姿导致维持脊柱的肌肉长时间处于失衡状态，最终引发了脊柱侧弯。这个例子生动地说明了，即使是日常生活中微不足道的习惯，也可能对脊柱健康造成巨大影响。

• 案例二：小明的“坐姿陷阱”

小明是一名高中生，每天埋头于书山题海之中。为了节省时间，他常常在课桌前一坐就是好几个小时，姿势却越来越随意。渐渐地，他发现自己的肩膀一高一低，背部也开始疼痛。到医院检查后，被确诊为脊柱侧弯。

成因探析：小明的故事揭示了不良坐姿对脊柱的潜在威胁。长时间保持不正确的坐姿，如弯腰驼背、偏头等，会逐渐改变脊柱的自然曲度，增加侧弯的风险。尤其是青少年时期，骨骼发育尚未成熟，更容易受到不良坐姿的影响。

• 案例三：小李的“遗传宿命”

小李家族中有多人患有脊柱侧弯，尽管他从小就被父母提醒注意坐姿和站姿，但最终还是难逃命运的安排。在一次体检中，他被确诊为遗传性脊柱侧弯。

成因探析：小李的案例让我们看到了遗传因素在脊柱侧弯中的重要作用。脊柱侧弯在一些家庭中可能呈聚集性，存在家族遗传倾向。当家族中有脊柱侧弯患者时，其他成员的发病风险会相应增加。

综合分析

通过上述案例，我们可以看出脊柱侧弯的成因复杂多样，既包括先天性遗传因素，也涉及后天不良生活习惯的影响。具体来说，脊柱侧弯的成因可以归结为以下几个方面：

• 遗传因素：脊柱侧弯有明显的家族聚集性，基因异常可能是其发病的重要原因之一。
• 不良生活习惯：如长期不良坐姿、站姿、睡姿以及缺乏运动等，都会对脊柱健康造成负面影响。
• 神经肌肉异常：如脑瘫、脊髓灰质炎等疾病导致的肌肉力量不平衡，也可能引发脊柱侧弯。
• 慢性疾病：如强直性脊柱炎等慢性炎症的刺激，会导致周围韧带的逐渐挛缩，进而诱发脊柱侧弯。
• 外伤与疾病：交通事故、摔伤等外伤以及神经纤维瘤病等疾病，也可能对脊柱造成损伤，引发侧弯。

专家提醒：以下是简便易行的脊柱侧弯筛查方法

站立观察：让青少年脱去上衣，保持自然站立姿势，观察其双肩是否等高、骨盆是否水平、胸廓是否对称、脊柱是否正直。脊柱侧弯的患者常表现为一侧肩膀高、胸廓不对称、腰部一侧凹陷等。弯腰试验（Adams前屈试验）：让青少年站立并前屈弯腰，双手自然下垂。检查者从背后观察患者的背部两侧是否对称。如果一侧背部明显隆起，则可能存在脊柱侧弯。脊柱活动度检查：测试脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转等动作，评估脊柱的活动范围是否正常，是否有疼痛或活动受限的情况。

中山八院王鹏教授也特别提醒广大市民朋友，要格外留意以下情形：

脊柱侧弯的成因虽然复杂，但并非不可预防。通过保持正确的坐姿、站姿和睡姿，加强体育锻炼，定期进行脊柱健康检查，我们可以有效降低脊柱侧弯的发病风险。同时，对于已经患有脊柱侧弯的患者来说，及时的专业治疗和正确的锻炼方法同样重要，它们将帮助患者恢复脊柱的正常曲度，提高生活质量。让我们从现在做起，关爱脊柱健康，远离脊柱侧弯的困扰。