医生我好饿，难道不是吃点东西才有力气去做手术么？
小王来到中山大学附属第八医院泌尿外科准备第二天做碎石手术，术前一天无论是麻醉医生还是手术医生和病房护士反复叮嘱他晚上12点之后不要吃饭、喝水，结果第一台手术的患者的结石太大、位置又不好，原本预计10点结束的手术延长到11点多才结束，小王在病房觉得实在太饿了，就吃了一小块面包喝了一口牛奶，结果因为吃了东西他的手术又延期了。小王十分不解：难道不是吃点东西才有力气去做手术么？那么为什么手术前要禁饮食水呢？
- 术前禁饮食水的原因
患者在进入麻醉状态之后，人体的正常生理反射就消失了，肌肉也都松弛了，胃里的东西，会随着重力的作用反流到口腔里，而身体失去了呕吐反射的保护反应，反流的这些食水就会随着呼吸道进到气管，从而造成吸入性肺炎，危及生命。
- 术前禁饮食水的意义
麻醉前禁食水的核心意义在于减少胃内食物残渣和液体的数量和体积。这样做可以显著降低手术过程中误吸和呕吐的风险，从而避免吸入性肺炎、窒息等严重并发症的发生。同时，禁食水还有助于减少胃肠道内的气体产生，避免胃肠道胀气对手术造成干扰。
- 术前禁饮食水的具体要求
术前禁食禁水的时间一般是6～8小时，根据2023年美国麻醉医师学会（ASA）最新发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》：
1、成人择期手术前饮用清饮料最短禁食时间2小时，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。
2、进食淀粉类固体食物最短禁食时间为6小时，如馒头、面包、面条、米饭等。
3、煎炸、高脂肪食物、肉类食物最短禁食时间为8小时，如汉堡、猪肉、鸡蛋等。
4、对于儿童，则需要做到禁清饮料2小时；禁早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物、淀粉类固体食物6小时；禁煎炸、高脂肪食物，肉类8小时。
5、对于婴儿，则是禁清饮料2小时；禁母乳、早餐牛奶4小时；禁牛奶及配方奶、非母乳清淡食物6小时。
- 术前禁饮食水的注意事项
最新版《美国肠内营养指南》（ASPEN）指出，茶和咖啡中加入牛奶被认为是固体食物，空腹时间食入视同食入固体食物！所以，一定要针对自身的具体病情和身体状况，及时与手术医生和麻醉医生沟通，听从医护人员的安排，充分做好术前禁食禁饮的准备，将围术期反流误吸的风险降到最低。对于需要长时间禁食水的患者，医护人员应密切关注患者的身体状况，防止发生低血糖等不良反应。对于无法耐受长时间禁食水的患者，可以考虑使用静脉输液等方式补充能量和水分。
综上所述，麻醉前需要禁食水是确保手术安全的重要措施之一。通过了解禁食水的意义、具体要求和注意事项，以及其与麻醉安全的关联，我们可以更好地认识并遵守这一安全要求，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。同时，我们还应认识到，麻醉前的禁食水要求并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况和手术需求进行灵活调整。因此，在实际操作中，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时与患者进行沟通和交流，确保禁食水要求的合理性和有效性。
