中八心内知识科普 | 为什么夜间高血压更加危险？

随着人们生活水平和健康意识的提高，对于高血压的疾病知晓率越来越高，控制率和达标率也在逐年提高，然而大众的认识还多局限在日间高血压上，对于夜间高血压的认识尚不足。

根据欧洲高血压学会发布的高血压管理指南，夜间高血压定义为夜间平均收缩压≥120mmHg和（或）平均舒张压≥70mmHg。

24小时动态血压监测是诊断夜间高血压的首选方法。因为通常大多数患者在诊室或在家测量的是非睡眠状态的血压，而入睡后不再测量血压，故夜间睡眠状态下的血压值无法获取；而动态血压监测可以测量24小时的血压变化，能获取夜间血压数据，从而可以帮助发现夜间高血压以及服药后夜间血压的控制情况。

像很多疾病一样，夜间高血压的发生也存在着地域、种族差异。总体来讲，夜间高血压多见于老年患者，尤其在同时伴有糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、尿酸增高、同型半胱氨酸增高的高血压患者中更常见。

高血压常常无明显症状，但却能引发严重健康问题。研究表明，夜间高血压比日间高血压带来的危害更大。夜间高血压患者发生脑卒中、心肌缺血、肾功能减退的风险更高。

原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下，可根据患者耐受情况适当调整，对虚弱老年高血压患者尤应注意。主要管理措施如下：

包括限盐（≤5g/天）、合理膳食（如增加新鲜果、豆类的摄入）、适当运动、控制体重、规律作息改善睡眠等。

选用半衰期＞15小时的“真正”长效降压药，如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦等。或选用硝苯地平、美托洛尔、多沙唑嗪等控释剂型，足量应用或联合应用。对于日-夜持续高血压患者，当前证据不支持常规服药时间从早上改至晚间。对于单纯夜间高血压患者，临床实践中有尝试睡前服用中-短效降压药，取得一定效果。