“经腋无痕”︱让甲状腺癌患者留住完美无痕的“天鹅颈”

随着腔镜技术的开展，这一问题迎刃而解。

腔镜甲状腺手术入路方式多种多样，它们各有千秋。在这之中，一种免充气的经腋窝入路的腔镜甲状腺手术日渐得到大家的关注。

经腋窝入路腔镜甲状腺手术：是在患侧腋下皱褶内做隐蔽小切口，在皮下潜行至颈部，通过专用器械建立空间，在腔镜放大视野直视下实施甲状腺精细化手术，不需要充气。腋窝切口隐蔽且有天然皮纹皱褶，患者颈部不会留下疤痕，术后恢复快，病灶清除效果好。这种手术方式不仅能做到将肿瘤切除，还能最大程度减少创伤，日益受到大家的追捧。

近日，就诊于中山大学附属第八医院甲状腺外科的王女士就接受了这种“神奇”的手术。王女士半月前在当地医院体检时发现，其甲状腺左侧有一肿块，经穿刺等检查确诊为“甲状腺乳头状癌”。

拿到检查结果时，王女士眼泪直流，感觉天都要塌了，特别无助，年轻爱美的她除了担心肿瘤的疗效和手术并发症，同时也害怕接下来的手术会在颈部留下永久的疤痕。

经过多方打听，得知中山大学附属第八医院甲状腺外科团队已开展多例“经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术”，便慕名就诊于我院。经过多学科（MDT）讨论后，确定她适合做“经腋窝腔镜甲状腺手术”。经过约2个小时的手术后，王女士麻醉苏醒被推出手术室的第一反应就是尝试说话，没想到说话声音洪亮，没有任何不适。

“术后没有任何不适，脖子上没有一点疤痕，朋友和同事们都很惊奇！如今已是手术后一周，伤口处没有不适感，感谢中山大学附属第八医院甲状腺外科团队的“经腋窝腔镜手术”让我恢复了健康、美丽和自信！”术后一周患者门诊复查如是说道。

▲术中清晰显露喉返神经

▲术后患者伤口隐蔽

与传统开放手术相比，经腋窝单切口无充气腔镜甲状腺手术具有以下优势：

（一）腔镜手术具有视野放大、清晰的效果，对患者来说，除了获得与开放手术等同的疗效，其最大的优势为颈部及胸部无任何疤痕，美容效果极佳；对于外科医师来说，在手术操作中，从甲状腺侧方入路，在保护喉返神经及甲状旁腺功能方面，达到甚至优于开放手术的效果。

（二）此入路在游离皮瓣时于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间进入，然后在颈前带状肌深面游离，所以此区域的颈阔肌深面筋膜及间隙内纤维脂肪组织得以保留，可较好的避免术后颈前下段的感觉异常及吞咽时皮肤联动异常。

（三）不需要充CO2气体：CO2的充入仍然增加不少相关并发症的可能，如皮下气肿、纵隔气肿、气脑及血液中CO2蓄积。

经腋窝免充气甲状腺手术，既能达到肿瘤根治术的要求，又能让颈部、胸前无疤，切口隐密，美容效果佳，是 “爱美”甲状腺癌患者的福音。