健康科普︱全身骨痛？小心甲状旁腺作怪

随着年龄增长

一些老年人逐渐出现骨痛症状

往往会习惯性地以为是

骨质疏松关节炎引起

但有个少见的疾病

同样也会出现骨痛而被忽略

它就是甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症，简称甲旁亢，是指甲状旁腺激素升高而引起的钙磷代谢失常。常见的为：原发性甲旁亢和继发性甲旁亢。

甲状旁腺又被喻为自骨提取钙的提款卡。

（1）原发性甲旁亢：是由甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成、分泌过多，从而引起钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变和广泛骨损害。

（2）继发性甲旁亢：是由各种原因所致的低钙血症刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素。见于肾功能不全，骨质软化症，小肠吸收不良或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病。

王女士（化名）就是这样一位全身骨痛的糖尿病患者，因游走性全身疼痛，患者多次就医，均未得到缓解，近日在中山大学附属第八医院内分泌科甲状腺亚专科就诊时，细心的刘丹丹主任发现患者除了血糖高，甲状旁腺激素也高达634.00pg/mL，同时患有重度骨质疏松，遂完善核素显像，结果提示右上甲状旁腺增生或腺瘤可能性大，建议患者转至甲状腺外科，预约中大八院特聘专家、中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会副主任委员郭朱明教授为其诊疗。

郭教授详细了解患者的病史及翻阅检查资料，结合其丰富的临床经验，初步考虑是原发性甲状旁腺肿瘤，且恶性可能性大，于是组织院内MDT讨论，为患者制定了完善的治疗方案，并亲自主刀手术，术后证实是非典型的甲状旁腺肿瘤。王女士手术后3日即拔管出院，困扰多年的问题终于得以解决，患者及家属欣喜不已！

郭朱明教授指出，骨痛原因多种多样，甲状旁腺素升高引起的骨痛隐匿发展，由甲状旁腺肿瘤引起的甲状旁腺素升高例数更少，其中甲状旁腺癌每年发病率每百万人口不到1例，且甲状旁腺癌导致的临床症状通常比良性甲状旁腺肿瘤者更为严重，常累及肾脏和骨骼。

肾脏受累主要表现为多尿、肾绞痛、肾钙化和肾结石。骨骼受累主要表现为骨痛、骨纤维囊性变和骨质疏松。高血钙还导致消化系统表现，包括便秘、腹痛、消化性溃疡和胰腺炎等。不仅临床表现多样，而且常有远处转移，更甚者需要多次手术。

因此，临床医师发现甲状旁腺素升高时，需警惕甲状旁腺肿瘤，绝不能轻视它。