不开刀！“粗脖子”患者化“腺”为夷

女大学生小吴穿着一身白裙，紧紧捏着卡其色背包的细细皮带，轻声走进中山大学附属第八医院甲状腺外科魏杨辉主任的门诊，“魏医生你好，我得了甲亢。”

小吴语速有点快，一口气说完了自己的难题，“网上看了很多治疗的方法，我不想吃药，也不想做手术留疤，更不想把自己搞成甲减，该怎么办呢？”

小吴身材高挑，容貌清秀，在深圳一所大学学习英语翻译，成绩一直是班级前茅，如果没有意外，明年毕业后会继续读研，目前读书之余会帮科技园一家企业做兼职翻译，深受大家认可。高中的时候，发现甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节，医生建议她进行手术治疗。因为担心传统的手术会留下疤痕，经过多方咨询后决定到中大八院甲状腺外科寻求帮助。中大八院甲状腺外科MDT团队针对小吴的病情进行了充分的评估、准备，顺利实施了消融治疗。整个手术过程大约30分钟，术后当天小吴就可以正常饮食、下地活动，两天后便出院回到了学校。

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会副主任委员、中大八院甲状腺外科特聘专家郭朱明教授介绍：甲状腺位于喉结下方2-3cm的地方，正常人的甲状腺很薄，用手摸不出来的，但是当甲状腺功能亢进时，会使患者表现为均质性甲状腺肿大，进而表现出“粗脖子”的症状；同时可能会合并突眼及典型的高代谢症状，如心悸、出汗多、进食和排便次数增多以及体重减少等症状，会对患者的身心造成伤害，对病情恢复不利。

目前，甲亢治疗主要通过抗甲状腺药物快速改善症状、放射性碘治疗、外科手术甲状腺全切或次全切等，但都存在一定弊端。

近年来，微波消融术治疗“甲亢”日渐成熟，在超声引导下经皮热消融治疗甲亢获得了比较满意的中短期随访结果。同时，热消融治疗甲亢具有创伤小、恢复快、安全可靠、可重复性、缓解率高等特点具有明显优势。

 课外小知识 

今年5月份由中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融治疗专业委员会、中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组、中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会共同制定的《原发性甲状腺功能亢进症热消融治疗专家共识及操作规范》： 引起甲亢的原因有毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）、甲状腺自主性高功能腺瘤（TA）、碘甲亢、垂体性甲亢及人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢等 20余种，最常见的是前三种，其中为Graves病，占80%。Graves、TMNG及TA均为热消融手术治疗的适应症：

（1）经内科规范治疗效果不佳及复发者；

（2）对 ATD 产生严重不良反应者或过敏者；

（3）不宜行I 131治疗或I 131治疗效果不佳或复发者；

（4）患者不接受传统外科手术切除甲亢腺体；

（5）患者希望行消融手术治疗缩短疗程，迅速改善甲亢症状，包括轻、中、重度的患者；

（6）中到重度活动性 Graves眼病（GO）；

（7）妊娠中期：

（8）合并结节性甲状腺肿；

（9）高功能腺瘤。  

甲状腺微波消融术是在彩超精确引导下，采用直径只有2毫米的消融针穿刺进入甲状腺腺体。在彩超实时监控下，可精准掌握消融范围。开始消融后，约60-70%的甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、细胞活性消失、坏死，最后被机体自然吸收，可以理解为“这部分甲状腺被融化了”。剩下的30-40%甲状腺组织则完全能够满足生理需要。