肥胖孕妇产后营养、运动

近年来，随着我国人民生活水平的改善和提高，育龄妇女超重和肥胖的情况也越来越严重，此次我们围绕肥胖孕妇的产后管理进行探讨。

1.剖宫产：

肥胖是手术麻醉的一个公认的危险因素，也是增加剖宫产产后感染率及产后子宫内膜炎发生率的独立危险因素，对于剖宫产分娩的肥胖孕产妇而言，术后伤口的护理十分重要，住院期间医生会根据情况定期进行伤口的消毒和换药。

手术后逐渐由 “流质-半流质-普食” 等逐渐过渡，饮食方面要 “低脂高蛋白” 饮食，注意补蛋白（如鸡蛋的蛋白、蛋白粉等），预防低蛋白血症，有利于伤口愈合；此外，还要避免食用油腻、辛辣刺激的食物；应以易消化为主，避免进食不易消化的食物；饮食多样化避免单调及营养不良；少食多餐，避免暴饮暴食。

在术后拔除尿管后，及时下床活动，促进胃肠蠕动，避免静脉血栓形成，将医用束腹带绑在伤口的纱布上预防伤口疼痛，为了避免突然起床引起的头晕、目眩，建议各位孕妈妈先在床边小坐一会儿，没有不适症状后再下床活动（下床一定要有陪护的家属搀扶陪伴，避免跌倒）。

2.顺产：

顺产对于肥胖孕产妇而言可有效降低因剖宫产引起的伤口愈合不良、产褥感染等风险。

在饮食方面，以清淡为主，注意蛋白的补充（鸡蛋），避免高脂及高糖食物的摄入，少食多餐，严格遵循规律的一日三餐，中间饥饿时可添加含糖量少的水果（小番茄、苹果、橙子等）、牛奶，动物食物中选择低脂类鱼肉、鸡、鸭、蛋、奶等，均衡饮食，保持大小便通畅。

对于有会阴裂伤或者侧切伤口的孕妈妈，需要注意会阴的卫生，及时更换卫生巾及内裤，预防产褥期感染以及阴道炎的发生。

肥胖孕妇产后泌尿生殖系统恢复较正常产妇慢，主要表现在产后恢复排卵晚，易发生尿失禁。产后尿失禁最主要的发病原因是分娩引起，也就是胎儿经过产道时导致阴道裂伤或支配肛提肌的神经血管断裂，进而使支撑膀胱、子宫、肠管的骨盆底肌肉萎缩、无力、松弛，于是腹部用力时会发生漏尿等情况，此时也无需紧张，可以通过盆底肌的训练（凯格尔运动）来逐渐缓解，也就是俗称的“缩肛运动”，每天至少三次，一定要保持心情放松愉快，这样有助于盆底肌的恢复。

在产后42天各位孕妈妈可以来产科门诊就诊进行盆底肌的评估，我们会根据您的情况，进行指导及治疗。

最后，请各位孕妈妈注意，控制体重是长久之计，且不可掉以分心，希望大家都能成为美丽又健康的好妈妈。

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