羊水污染，还能否顺产？

稿件来源：产科 发布日期：2024-09-18

  相信孕期的妈妈平日里应该都做足了功课，对于羊水的概念并不陌生，羊水是宝宝在肚子里健康发育的一个重要因素，在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也有所不同。但是今天要说的是羊水污染的问题，让我们一起来看看吧~

什么是羊水污染？

  我们概念中的羊水一般来说，是清澈通透的，偶有胎膜和上皮细胞悬浮其中。羊水是维持胎儿生命和发育不可缺少的生活环境，并且根据羊水的变化可以更直观的监测胎儿的一系列的生理变化。在正式临产以后出现胎膜的破裂，或者由于其他因素等造成胎膜早破，可以看到羊水呈现黄色、黄绿色或者浓稠的羊水状态称为羊水污染。


 

  根据以往的概念，人类胎儿不排便，胎粪进入羊水是胎儿窘迫的一个指标，即胎粪吸入综合征 (MAS) 是足月新生儿和过产新生儿呼吸窘迫的常见原因[1]。

 

  而研究内容显示，胎儿可以执行多种胃肠功能[1-2]。早在妊娠8周时就已经出现肠蠕动，在妊娠16周时已经观察到吞咽。胎儿的胃肠功能的成熟随着胎龄的增加而增加。一般来说，胎龄越大，通过肠道下降的胎粪量越大。羊水在胎儿的胃肠道发育和营养中起着重要作用。羊水代表了动态的胎儿室，其周转率非常高[2]。在妊娠最后三个月，人类胎儿完全通过每24至48小时排尿、吞咽和呼吸道分泌物来交换羊水量，这种由流体动力学引起的交换形成了羊水的有效清除机制。

 

 

目前认为羊水胎粪污染可能与胎儿窘迫后胎粪排出无关；相反，它可能反映了子宫内排便导致的已染色羊水清除受损。肛门胎粪的存在可解释为子宫内排便的阳性证据[1]。胎儿排便被认为是妊娠期的常规生理事件，由发育成熟的肛门括约肌神经支配完成。多达10%至20%的羊水总蛋白来自胎儿肠道，这表明羊水进入羊膜囊的方式可能是通过胎儿排便。在胎膜中观察到大量充满胎粪色素的巨噬细胞，而没有肉眼染色，可能存在无声的宫内排便，随后通过胎儿吞咽和/或巨噬细胞吸收从羊水中清除胎粪。在生理条件下，经常吞咽和排尿的胎儿也可能会在羊膜腔内排便[2-4]。
 

然而对于12%至25%的分娩并发胎粪污染，没有找到明确的原因。此外，8%至16%的妊娠在分娩时观察到胎粪污染的羊水。在出生时带有胎粪污染液体的婴儿中，只有2.1%患有胎粪吸入综合征。表明胎儿排便可能是一种生理事件，胎儿排便是一种独立于胎儿窘迫的生理事件，与羊水的清除机制有关[1-4]。

 

羊水污染可以顺产吗>>

 

如果出现羊水污染，孕妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。羊水Ⅰ度污染是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆子淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显污染混浊。

  • Ⅰ度羊水污染是指羊水出现浅绿色，整体质感偏薄和浑浊，

  • Ⅱ度羊水污染是指羊水整体质感呈深绿色或黄绿色，其中存在胎膜、胎粪及皮质等中度污染的情况，

  • Ⅲ度羊水污染是指羊水呈棕褐色，质地浓稠。

羊水I度污染是否可以顺产，需依据分娩过程、胎儿情况等综合分析。

羊水Ⅰ度污染属于轻度的污染，如果产程进展良好，胎心音的持续监测正常，顺产的可能性是很大的。但如果出现了产程停滞，胎心音出现了异常，羊水性状持续加重等情况时，若短时间内无法结束分娩，其顺产的可能性很小，需要进行剖宫产终止妊娠治疗。
 

 

写在最后>>


  我们中八产科具备坚实的临床助产及专家手术团队，可强力保障阴道分娩产程中的各种突发情况和问题。最近我们也有几名宝妈羊水污染I度，在团队的保障下，顺利阴道分娩。

 

图片源自网络，如有侵权请联系

▼参考文献▼

1. Ciftci AO, Tanyel FC, Ercan MT, Karnak I, Büyükpamukçu N, Hiçsönmez A. In utero defecation by the normal fetus: a radionuclide study in the rabbit. J Pediatr Surg. 1996;31(10):1409-1412. doi:10.1016/s0022-3468(96)90841-6

2. Ciftçi AO, Tanyel FC, Karnak I, Büyükpamukçu N, Hiçsönmez A. In-utero defecation: fact or fiction?. Eur J Pediatr Surg. 2019;9(6):376-380. doi:10.1055/s-2008-1072287.

3. Ciftçi AO, Tanyel FC. In utero defecation: a new concept. Turk J Pediatr. 2018;40(1):45-53.

4. Kimble RM, Trudenger B, Cass D. Fetal defaecation: is it a normal physiological process?. J Paediatr Child Health. 1999;35(2):116-119. doi:10.1046/j.1440-1754.1999.00314.x