治痒有方—肾友皮肤瘙痒的护理

慢性肾病相关瘙痒：是晚期或终末期肾病患者的常见症状，是一种无原发皮肤损害的持续性瘙痒。据统计，有90%以上的的中晚期慢性肾病患者有不同程度的瘙痒症状，其中有52.5%的患者，有中度或重度的瘙痒症。

临床症状：

• 尿毒症瘙痒最常累及背部、双臂、头部等局部，常发展至全身瘙痒
• 部分患者的瘙痒每日仅持续数分钟，也有患者几乎一直瘙痒
• 症状夜晚加重，导致睡眠障碍，障碍越明显，可能会导致疲劳和抑郁
• 患者常诉遇热（特别是大量出汗）以及身心压力增加时，也会加重瘙痒

皮肤瘙痒危害：

• 影响睡眠
• 增加抑郁风险
• 身心生活质量降低
• 增加死亡风险

治疗方法：

• 透析治疗：①血液流量增加：透析的充分性有助于改善瘙痒症状。 ②改变膜通透量：中通量比高通量透析膜更能够改善慢性肾病相关瘙痒的症状。 ③血液灌流：每周1~2次、每次2小时的血液灌流可以改善患者的瘙痒症状，并提高睡眠质量。
• 使用降磷药治疗：碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片、碳酸钙等磷结合剂，可减少肠道对磷的吸收。

          怎么吃碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片？

          碳酸镧咀嚼片随餐或饭后立即服用，吞咽前彻底咀嚼或压碎

          碳酸司维拉姆片随餐服用，服用前不可压碎、咀嚼或打碎

• 做好饮食管理：除了尽量避免辛辣等刺激性食物之外，控制钠、钙、磷等元素的摄入，也能降低慢性肾病相关瘙痒的发生率和程度，提高生活质量。

         不推荐食用：含磷饮料和食物，即软饮料(可乐)、奶粉、加工制品(膨化零食品、坚果、肉类等)甜品、速溶咖啡 ；硬奶酪、坚果、蛋黄；禽类:火鸡等；鱼类:虾、鱿鱼、鲜鱼等； 肉类:香肠、内脏(肝、脑)等；软奶酪:奶油、意大利干酪。

         推荐食用：禽类:鸡肉；牛奶、酸奶；鱼类:鳟鱼、金枪鱼、鳕鱼、鳎鱼；肉类、兔肉、羊肉、无防腐剂火腿、猪肉、小牛肉等 ；豆类:豌豆、蚕豆、扁豆、大豆等；谷物:面包、面、米、玉米面粉等；蛋清、水果和蔬菜、橄榄油和植物油脂、黄油、糖、不含蛋白质食品。

• 做好生活管理：

          日常尽量穿棉质、宽松的内衣裤，不着羊毛材料的贴身衣物或化纤内衣，另外洗澡时不能太热，一般以40℃温水洗澡为宜，避免使用碱性香皂及沐浴液。

          使用润肤剂：使用润肤剂让皮肤保持湿润是很重要的，因为皮肤干燥与肾病皮肤瘙痒发生存在较为明显的相关性。婴儿润肤油、橄榄油、甘油、维生素E乳液等都是比较好的选择，切记不能盲目抓挠，以免破皮后导致感染。