居家腹透患者腹膜炎的预防
发布日期：2024-09-17
腹膜炎：是指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因导致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。
腹膜炎的表现：
- 发热
- 腹痛
- 腹透液浑浊
腹膜炎的危害：
- 腹膜功能损害
- 腹膜炎相关导管移除
- 退出腹透
- 死亡
常见导致腹膜炎原因：
- 饮食不当
- 腹泻
- 便秘引起
- 操作时不戴口罩
- 洗手不规范或不洗手
- 腹透短管污染后未正确处理
- 短管未半年更换
- 使用过期的无菌物品（敷料贴、纱块）
- 使用剪刀剪无菌敷料
- 未按时予腹膜透析导管出口处换药
- 未定期使用紫外线消毒
- 养宠物
如何预防腹膜炎的发生：
- 清洁的环境：换液房间每日紫外线消毒30分钟，早晚每次30分钟；换液时关闭门窗、电扇、空调；宠物不能进入透析换液的房间（尽量不养宠物）。
- 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤：不要使无菌的物品被污染，一旦污染立即更换；换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
- 每次换液前必须认真洗手 ，洗完后，不要摸其它的东西，手虽然洗干净，但并不是无菌，不能碰无菌的地方（如管口） ，洗手后不要触摸任何物品直到开始透析换液操作。如洗手后，换液前，碰到其他东西，应重新洗手。
- 保持身体的清洁，做好出口处护理 ：①如何洗澡：术后6周前只能抹身，术后（伤口愈合后）6周后在肛袋的使用下，则可以洗澡（淋浴），用人工肛袋装好透析管，妥善贴置，保护好隧道口。洗澡时，不可直接冲洗肛袋。干净毛巾先抹肛袋周围。每次洗澡后，即做伤口护理，操作前检查伤口情况，然后换药。 ②规范出口处护理：出口用棉签蘸生理盐水（10ml/支）由内到外擦洗，（用过的棉签、生理盐水丢掉，不要使用瓶装的生理盐水，避免重复使用）；出口周围用碘伏消毒，由内到外，注意不要使碘伏流入隧道口；出口结痂用生理盐水湿敷后会慢慢脱落，不要用手抠，或强行撕去。 注意：换药力度应适中，勿使用过期棉签、敷料贴、纱块、盐水等无菌用品（有效期：24小时），勿用剪刀剪无菌纱块/敷料贴（大小适中）。
- 不重复使用无菌用品：戴口罩，定期更换口罩；不重复使用治疗巾及碘液盖（勿“节省”，因小失大）。
- 定期更换腹膜透析短管（不超过6个月），操作中如污染，不应“泡管”，应至医院更换短管。
- 注意饮食，注意保暖，避免腹泻 ：不吃菊花茶、西瓜（超市切好的、隔夜的）、生腌、日料（寿司、刺身等）。
- 睡觉盖好肚子，避免着凉。
