酒可怡情，也能让你得贫血
平日里，无论是家人、朋友聚会还是公司团建，都会在餐桌的角落里留下酒的“身影”。也只有杯酒间欢乐的气氛，才能忘掉烦恼，让彼此的感情更进一步。于是饮酒不仅是一种交际应酬的手段，还衍生成为一种“酒文化”。
喝酒除了伤心、伤肝又伤脑，它对血液系统损害你了解吗？
有研究表明，94%的酗酒者中可观察到平均红细胞体积（MCV）升高[1]，这与缺乏VitB12、叶酸有很大关系。
叶酸：叶酸是B族维生素的一种，主要功能负责细胞核中核糖核酸的代谢，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用。人体自身不能合成叶酸，我们需要从食物中摄取。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性。
VitB12：维生素B12属水溶性维生素，含有金属“钴”，是唯一一种含有金属元素的维生素。主要存在于动物性食品中，如动物的肝脏、肾脏、心脏等内脏部位，以及牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉等肉类食品。蛋类和奶制品也是维生素B12的良好来源。
其发生机制可能与下列因素有关[2]：
（1）酒精产生热量，使患者对食物需求量下降，导致维生素B12、叶酸摄入减少，同时可出现低血糖现象；
（2）酒精可阻止食物中维生素B12与胃体壁细胞分泌的内因子结合，进而阻碍维生素B12的吸收；
（3）高浓度酒精直接损害胃、小肠、甚至胰腺，使维生素B12、叶酸吸收减少；
（4）酒精损害肝脏，使其对叶酸的转化和贮存为四氢叶酸的能力下降，骨髓幼红细胞核发育异常，可出现“核幼浆老”现象，导致红细胞体积增大；
（5）长期高浓度的酒精可能影响红细胞膜的脂质结构和蛋白质构型，进而影响红细胞的变形能力。
临床上根据病史、临床表现，血象呈大细胞贫血(MCV>100fl),中性粒细胞分叶过多(5叶者占5%以上或有6叶者)就考虑有巨幼细胞性贫血的可能。
那么巨幼细胞性贫血是一种什么类型的贫血呢？
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏，引起DNA合成障碍，进而导致细胞核发育障碍所致的一种大细胞性贫血。
巨幼细胞性贫血会有什么临床表现呢？
一、血液系统表现:起病缓慢，常有面色苍白、乏力、头昏、心悸等贫血症状，严重贫血者可出现白细胞和血小板减少，偶有感染和出血倾向，少数患者可出现轻度黄疸。
二、消化系统表现:胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘等症状，除了可以引起胃肠道黏膜萎缩外，还会引起口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌“并伴有舌痛的症状。
三、神经系统表现:主要表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。除此之外还引起味觉、嗅觉降低、视力下降等症状，严重时可有大、小便失禁的情况出现。
对于叶酸缺乏的患者通常会出现易怒、妄想等精神症状，而对于维生素B12缺乏的患者通常会出现抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、妄想甚至精神错乱等症状。
当诊断巨幼贫也不用慌张，它是一种营养性贫血，遵从医嘱就能恢复健康。但若是有原发病的巨幼细胞性贫血，如长期血液透析、慢性胰腺炎，应积极治疗原发病；用药后继发的巨幼细胞性贫血，如秋水仙碱等，应酌情停药。有化学毒物、放射物接触史的应脱离接触。
巨幼细胞性贫血治疗原则是治疗基础疾病，去除病因。对偏食与吃素者提供饮食改进方法、普及营养知识教育、纠正偏食及不良的烹调习惯。同时补充叶酸或维生素B12。
因此朋友们！喝酒适量助兴，过度伤身啊。希望大家平时量力而饮，节制有度，不强劝酒。健康生活每一天！
参考文献：
1.1997：321-3． 沈振敏.血红蛋白量和红细胞比容在饮酒与血压间的中介效应分析[D].广州医科大学:2018.
2.孙捷,王颜春,石晓东.酒精摄入量与肝功能、平均红细胞体积的关系[J].中国老年学杂志,2008,28(5):464~466.
3.葛均波、徐永健.《内科学》.人民卫生出版社.2013.03
