对口帮扶︱生死一线间！马山县85岁老人消化道大出血 中八专家出手了

当生命的钟摆悄然指向尽头

仍有一股力量在默默守护

这是一场与时间赛跑的急救

一个跨越山海

关于信任与希望的故事

盛夏的广西马山，午后阳光宁静、炙热。85岁的张奶奶在家中突然多次黑便，紧接着出现呕血，17小时的煎熬后，她被紧急送入马山县人民医院。

在急诊科，家属告诉医生，在家里张奶奶呕血量已达100ml，出现了头晕、乏力的状况，来的路上还不慎跌倒了。

张奶奶的脸色苍白，生命体征岌岌可危。

很典型，也很凶险的消化道出血！

小课堂

消化道出血是指^{从食管到肛门之间的消化道出血，按照出血部位分为上、中、下消化道出血，其中60%-70%的消化道出血源于上消化道。临床表现为呕血、黑粪或黑便等。轻者可无症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。}

上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等病变引起的出血。常见原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤。

总之，不管是上，还是下，都很凶险~

急诊科迅速启动急救程序，检查发现张奶奶的血红蛋白（HB）降至58g/L，远低于正常水平。入住马山县人民医院内二科后立即给予输血、补液扩容，同时采取抑酸护胃、保护胃黏膜等措施。

张奶奶长期口服激素，考虑为急性溃疡并大出血的可能性大，医生建议进行胃镜检查。家属考虑到她的高龄和潜在风险，选择了药物保守治疗。

治疗两天后

张奶奶的情况似乎稳定

没有再出现黑便和呕血

然而第三天

病情急转直下

突然呕吐

排出大量暗红色血便

血压急剧下降

面对这突如其来的变故，医护人员紧急与张奶奶的家属沟通，告知病情的严重性。家属在考虑了张奶奶的高龄后，一度产生了放弃治疗的念头。

马山县人民医院内二科谭智敏主任、林朝辉医生和中山大学附属第八医院帮扶专家张文星主任紧急会诊：还有希望，应该再拼一下。

他们反复与家属沟通，最终说服家属同意转入ICU，并进行急诊内镜下治疗。

在ICU 医护的严密监护下，张文星完成胃镜检查。术中发现张奶奶胃内充满了大量血凝块，多发溃疡清晰可见，局部血管残端触目惊心。贲门处的撕裂灶更是让人揪心。

张文星当机立断，立即使用钛夹对血管残端进行夹闭，对于难以夹闭的贲门撕裂灶，则采用聚桂醇注射液进行黏膜下注射。经过反复观察，确认无再出血后，为张奶奶进行了输血，维持了她的循环稳定。

经过一系列紧张而有序的救治

张奶奶终于摆脱生命危险

转回普通病房继续治疗

没有再出现呕血、黑便

精神状态也在逐渐好转

这是一场关于生命

信任和希望的战斗

在医者眼里

每一位患者的生命都无比珍贵

每一次救治都全力以赴

用专业和责任守护

方能在生死边缘迎来曙光

消化内科 张文星/文图

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