都说要整片肺叶切除的“刁钻”肺结节,经“金手指”的精心设计,幸运地保留下来了3/5

稿件来源:胸外科 发布日期:2024-07-22

90后女孩小梁(化姓)
体检发现肺部有个结节
8mm*6mm
还好不大
及时切除愈后还是不错的
可偏偏位置不好
紧贴着动脉主干
辗转几个大医院
都建议切除整个左下肺叶
这可吓坏了小梁和家人

31岁的小梁,在一家科技公司上班。6月份,在公司组织的体检中发现,肺部有个结节。听说很多人都有,刚开始小梁没当回事。体检报告提示,结节大小8mm*6mm,建议进一步检查诊断。

简单查了下科普文章,超过8mm就要处理。在家附近的医院做了增强CT,医生看到片子,眉头拧成了“川”字:

结节位于肺门中心区
位置很特殊
紧贴基底段血管
距离左下肺动脉主干也很近

肺段切除手术需要纵行劈开整个左下肺叶、精准切除联合靶段,很容易碰到旁边的血管、气管,导致出血、肺不张等严重并发症,技术要求非常高。

很多医生都挠头,“位置太不好了,左下肺很难保住”。

还这么年轻,左下肺都切掉意味着小梁将失去更多的肺功能,还可能带来更大的手术创伤。

(1)通气功能下降

左下肺叶是肺部的一个重要部分,负责参与气体的交换。切除后,肺部的通气面积减少,导致通气功能下降。这可能会使患者在日常活动中更容易感到胸闷、气短和呼吸困难,尤其是在进行体力活动或处于高海拔、低氧环境时更为明显。

(2)气体交换受限

左下肺叶的切除会导致肺泡数量减少,从而影响气体交换的效率。这可能导致血液中的氧含量降低,而二氧化碳含量升高,进一步加重呼吸困难的症状。

(3)免疫力下降

肺部在免疫系统中也扮演着重要角色,切除部分肺叶后,患者的免疫力可能会受到一定影响,更容易受到细菌和病毒的侵袭,从而引发肺部感染等并发症。

一筹莫展之际,朋友建议小梁,到中山大学附属第八医院胸外科找张宜乾教授看看。“据说是医院内部都认可的金手指,手术非常漂亮。”

张宜乾拿到所有检查资料,带领团队进行了深入的病例讨论。最终,他们决定为小梁尽可能保住健康的肺组织,实施高难度的单孔微创联合肺段切除手术。

术前,为了精准定位结节位置,准确切除,特意做了三维重建及模拟定位,只需要Ⅷ亚段+IX段联合切除,即可将结节干净完整切除。

▲三维重建及模拟定位

这里,小编要插播科普啦~  

肺叶和肺段是肺脏内部结构的重要组成部分

肺叶:肺脏的基本结构单元,可分为左右两侧,通常右侧有3个肺叶(上叶、中叶、下叶),左侧有2个肺叶(上叶、下叶),共有5个肺叶。

肺段:肺叶内的更小单位,是每一肺段支气管及其分支分布的肺组织。右肺通常有10个肺段,左肺有8个肺段。

▲肺叶肺段图

手术过程中,张宜乾教授团队用“绣花”功夫,精心雕琢,精细操作,默契配合,仅仅切除左下肺的2/5,保留了大部分左下肺健康组织,成功为小梁切除了病变的肺段。

这一高难度复杂手术
达到了堪称极致的微创效果
不仅保留更多的肺功能
减少手术创伤
更让小梁术后迅速恢复
提高了生活质量

术后第2天,小梁就能下地了,一边感叹手术的精湛,一边庆幸自己没放弃。

 

胸外科 郑洋/文