学科发展︱过年了，厨师的“心”头大患竟然是真的

大别墅、大沙发、大玩偶、大狗狗……过年了，人们总是喜欢置办一些“大物件”，大厨们也忙得不亦乐乎。然而，深圳的刘大厨却怎么也高兴不起来，因为一颗比普通人大了好几倍的心脏成了他心头大患。

心脏作为人体血液循环的驱动泵，起到举足轻重的作用，正常心脏大约像自己的拳头一样大小。我们的心脏并不是越大越好、越大越强，心脏变大反而是心头大患的征象、心脏衰竭的结果。当你的心脏慢慢变大，你并不会渐渐拥有超强的能力，“心”头大患却在不知不觉中形成，随之而来的是强烈的力不从心，不再像以往那样随心所欲。

心脏变大的原因包括高血压病、先天性心脏病、心脏瓣膜（心脏里面的阀门）病、心肌梗塞、心肌病等。心脏瓣膜病变是心脏变大最常见的原因，一颗巨大的心脏往往伴随着严重心脏衰竭。

近期，我院心脏大血管外科便收治了这样一位巨大心脏的56岁患者刘师傅。刘师傅非常消瘦，身高165cm，体重才43.4kg，BMI只有15Kg/㎡。但是不要小看他，他可是一位小有名气，具有三十年烹饪经验的掌厨人，凭借自己的一身本领，上养老、下养小。

然而近半年来，刘大厨出现反复双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重，忙于工作，也就没在乎。近来，下肢水肿更加严重，干活时气促，不能像“撒盐哥”一样做出招牌式的甩锅动作，拧油盖如同拧螺丝一样费力，爬楼梯更是艰难，步行上一楼就喘，大部分时间只能坐在床上喘气.....

直到有一天，刘大厨因呼吸困难不得不来到我院急诊科求医，查出严重心脏衰竭，随即收入心血管重症监护室（CCU）紧急处理。在诊治过程中很快发现一颗巨大的心脏和心脏瓣膜病，随后转至心脏大血管外科，进一步检查发现他的心脏比普通人大了几倍。

一般正常人的心脏直径占胸腔的宽度不到一半，可刘大厨的胸腔看起来已被他的大心脏填满。大家都说，从来都没见过这么大心脏。  

▲刘大厨的大心脏（左）；正常心脏（右）

为什么会这样？

从检查结果推测，刘大厨已经患有风湿性心脏病多年，虽然自己未察觉。这种病前期发病隐蔽、进程缓慢，多年来作为家庭经济和精神支柱的他，专注工作，一直未关注自己的身体。

心脏大血管外科主任杨艳旗介绍，任由疾病发展，心脏功能注定要走“下坡路”，心脏会越来越大，功能却越来越差。刘大厨心脏的多个瓣膜出现病变，瓣膜打不开，也关不严，长期严重的瓣膜病变导致心脏巨大。

各种检查显示，刘大厨的心脏瓣膜病已发展至终末期，最有效的治疗是尽快进行多个心脏瓣膜的置换和修复。

刘大厨及家人也认识到疾病的严重性，同意医院的治疗方案。心脏大血管外科团队和心脏外科重症监护团队周密计划，积极准备，针对手术中和手术后各种意外和突发情况制定各种预案。

在如此巨大的心脏里更换和修理多个心脏瓣膜，手术难度大，风险高。在麻醉科和手术室的配合下，杨艳旗教授团队顺利完成手术。在医护团队的精心呵护下，刘大厨心肺功能逐渐改善，呼吸困难完全消失。

如今，他已经可以正常下床活动，体力较前明显改善，心脏也比以前缩小了。“好多年没有这么顺畅地呼吸了，我要重出江湖，回到厨房了”！刘大厨对未来充满信心。

我院心脏大血管外科现开设有普通病房和ICU，科室现有医护人员23人，医生7人，护士15人，体外循环师1人，其中高级职称3人，中级4人，初级16人。其中博士生导师一名，硕士生导师一名。国际著名专业学会会员两名，羊城好医生两名，岭南名医一名，广东省实力中青年医生一名。团队人才结构合理。

科室开展心脏大血管外科手术包括：主动脉夹层手术，危重症心脏瓣膜置换术，心脏瓣膜整形术，冠状动脉旁路移植术，室壁瘤切除术，心脏粘液瘤切除术，感染性心内膜炎的外科治疗，先天性心脏病外科治疗，大隐静脉曲张等血管疾病的手术，特别在疑难罕见心脏手术上具有明显优势，独创冠状动脉重建等新技术达到国际水平。

心脏大血管外科/文图