咳了20天，深圳一女子真的把肋骨咳断了

31岁的李女士（化名），20多天前开始剧烈咳嗽、咳较多黄色粘痰、咽痛，至小诊所及多家三甲医院就诊，口服及输液效果均不佳，仍有剧烈咳嗽，且出现左侧胁处疼痛。辗转多日来到我院呼吸与危重症医学科，一查胸部CT未见明显肺部感染，但竟然肋骨骨折了！

年纪轻轻无任何基础疾病的女性竟然咳断肋骨了？究竟是何方妖孽引起如此剧烈咳嗽？是感染了最近流行的肺炎支原体吗？还是得到咳嗽变异性哮喘？

为找出罪魁祸首，立即给小姐姐安排气管镜、肺泡灌洗术及送肺泡灌洗液行病原学检测。

肺泡灌洗液多种呼吸道病原学检测百日咳鲍特菌！原来让这位青春靓丽的小姐姐咳断肋骨的真凶居然是百日咳！

“百日咳？这不是小孩子才得的病吗？”

这是百日咳在老百姓心中留下的刻板印象。近年来，成人呼吸道感染病原体构成已发生了巨大变化，2023年我院呼吸与危重症医学科已确诊10多例成人百日咳。

百日咳是由百日鲍特菌(Bordetella pertussis)引起的急性呼吸道疾病，有高度传染性。在疫苗问世之前，该病主要见于10岁以下儿童，通常表现为长期咳嗽，并伴随吸入性哮音、咳嗽后呕吐、阵发性咳嗽、呼吸暂停等，常容易误诊为哮喘。

小儿百日咳疫苗问世后，百日咳病例中超过一半为青少年和成人。这些感染者可成为储存宿主造成婴儿和儿童感染，而婴儿和儿童更易出现严重的百日咳相关并发症和死亡。目前我国无成人百日咳疫苗，因此易感。且青少年和成人患者的症状和体征常无特异性，往往被忽略。既往临床检测手段有限，百日咳抗体存在滞后性，培养率极低，常常被漏诊。    

随着呼吸科技术飞速发展，气管镜及肺泡灌洗诊疗术联合病原体靶向测序，百日咳鲍特菌检出率大大提升，及早检出，精准用药，尽快隔离传染源、截断传播途径，很大程度上预防了疾病的传播。更好的消息，中山大学附属第八医院已开展咽拭子百日咳核酸DNA检测！

青少年和成人百日咳推荐抗生素方案是大环内酯类，如阿奇霉素、克拉霉素。若病人不能使用大环内酯类抗生素或效果不佳，可选择或联合使用复方磺胺甲噁唑。研究显示，百日咳鲍特菌在体外对氟喹诺酮类、四环素类等其他抗生素敏感，但暂尚无更多临床数据证实其疗效。

因此，剧咳难受、久咳不愈需警惕百日咳！请尽早至呼吸专科就诊查明病因、快速靶向精准治疗。

团队简介

中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科是医院重点学科，在张建全主任带领下，团队对呼吸系统难治性感染如非结核分枝杆菌、马尔尼菲蓝状菌、诺卡菌、赛多孢等诊治有丰富的经验，总结并发表于高影响因子SCI杂志及《中华医学杂志》等中华系列核心期刊，目前已经积累100余例罕见病例。尽早为病人明确感染病原体，做到精准治疗，提高疗效，减少抗生素滥用。