红斑狼疮是不死的癌症？

前段时间，红斑狼疮因为一个女明星的离世而登上热搜，越来越多的“蝶友”在网络上分享她们患病的经历。专家表示，红斑狼疮好发于育龄期女性，由于常见的症状是晒太阳后出现皮疹、口腔溃疡、关节肿痛，因此容易出现误诊漏诊的情况。如果没有及时发现导致病情控制不当，还容易引起红斑狼疮的反复发作，每一次发作又会对身体的多器官产生不可逆的损伤，甚至会出现致死的情况。因此不少人将红斑狼疮称作是“不死的癌症”。

为了让大家能更深入了解红斑狼疮这个疾病，南都健康大讲堂邀请到原广东省人民医院风湿科主任医师（现就任中山大学附属第八医院风湿科主任）、中国医师学会风湿病专业委员会副会长张晓教授为大家带来一场以《红斑狼疮为何爱招惹女性？》为主题的健康科普访谈，直播获得16.8W的关注。

红斑狼疮属于自身免疫性疾病，多发于15-45岁育龄女性

据张晓主任介绍，红斑狼疮实际是一种自身免疫性疾病，它的特征是个体B细胞的增殖过度之后产生大量自身抗体，这些抗体会和人体器官细胞相结合，最后造成脏器的损坏。因此，红斑狼疮是一种全身多脏器损害的经典免疫系统疾病。

红斑狼疮主要有哪些分型？张晓主任介绍，红斑狼疮主要分为皮肤型和系统型。这两者的区别就是皮肤型的红斑狼疮一般表现在急性、亚急性或者慢性的皮疹，它不侵犯内脏；如果侵犯内脏，就属于系统型的红斑狼疮。通俗上来说，皮肤型的红斑狼疮对于生命的威胁性相对较小，但一些患者也可能从皮肤型转向系统型。

红斑狼疮的合并症很多，患有红斑狼疮可能会出现其他器官的损害。“比较常见的是狼疮肾，大概有50%左右的红斑狼疮患者会出现肾损害，一些终末期肾炎的患者要长期依靠透析来生活；另外比较常见的是中枢神经系统病变，也就是出现狼疮脑，出现癫痫病以及脑炎的发作；而狼疮性肺炎会造成肺泡出血。除此之外，就是严重血小板减少造成的出血。”张晓主任介绍，出现这些器官损害会对患者生命造成威胁。

“为什么红斑狼疮被称为不死的癌症？”实际是因为我们过去对于红斑狼疮并没有一个很好的治疗方法，而且治疗手段相对有限，所以这个疾病会危及50%病人的生命安全，因此将这个疾病和“癌症”相挂勾。张晓主任介绍，如今红斑狼疮已不再像以前那么可怕，随着治疗手段的不断进步，90%的病人已经可以像正常人一样生活。一般5年生存率能达到98%，10年也有85%。

红斑狼疮的高发年龄段是哪个阶段呢？为什么它总是偏爱年轻的女性？张晓主任介绍，红斑狼疮一般多发于15-45岁的育龄女性。主要是因为这个年龄段的女性雌激素的水平相对比较高，而雌激素是b细胞活化增值的非常重要的一个因素。

得了红斑狼疮会影响月经吗？可以怀孕吗？张晓主任介绍，因为在红斑狼疮的治疗中用了很多免疫制剂，它对患者的卵巢功能会造成一定影响，因此红斑狼疮的患者往往月经会不调，所以医生在患者随访时会关注病人的月经情况。关于怀孕，患者病情稳定到半年以上是可以怀孕生产。

专家：出现这些症状可能得了红斑狼疮

得了红斑狼疮会出现哪些症状？张晓主任介绍，如果晒伤后皮疹越来越严重，那就要引起重视。另外，发烧、关节痛和口腔溃疡也是红斑狼疮发病的重要症状，值得注意的是，一般红斑狼疮的溃疡是无痛型，如果一年内口腔溃疡发病超过四次，那么就需要到医院进行检查是否是患上红斑狼疮。

哪些情况是红斑狼疮的高危因素？张晓主任表示，首先是遗传背景下的环境因素，在环境因素中紫外线会诱发红斑狼疮病情；第二是和雌激素相关，比如吃避孕药也会导致红斑狼疮；第三是外界感染，比如病毒感染或者其他细菌感染，也会诱发红斑狼疮；第四是一些药物，比如麻醉药、抗结核药物以及青霉素，这些药物的服用都会成为一种诱因。张晓主任提醒，如果有红斑狼疮家族史的人群，在具备上述诱因或者有服用上述药物的情况下，出现红斑狼疮的相关症状需要引起高度重视。

张晓主任强调，现在一些病人对红斑狼疮的重视程度依然不足。一些病人在反复出现如皮疹、关节痛、口腔溃疡等症状后并没有引起高度重视，于是导致病情的加重；另外一些病人在医院治疗时，对挂号科室还存在认知空白。对此，张晓主任呼吁，如果出现红斑狼疮的疑似症状还是需要尽早到医院风湿科就诊，以便确诊和下一步的治疗。

确诊红斑狼疮需要做哪些检测呢？张晓主任介绍，红斑狼疮的检测比较简单，在基层医院也能进行。关于红斑狼疮的检测主要还是抽血看自身抗体，如果患者的一些特异性的自身抗体比如双链DNA呈阳性，而且患者个体出现一些红斑狼疮临床表现的话，那么基本就能确诊了。

红斑狼疮大概有30%复发的可能性，治疗需要加强重视、定期监测

红斑狼疮属于慢病，那它需要每天服药治疗吗？张晓主任介绍，红斑狼疮的治疗还是需要每天服药的。“红斑狼疮的基本治疗还是要靠激素，激素对于它的治疗来说还是具有不可替代的作用。”张晓主任提醒，患者不能因为激素会对身材造成的副作用就抗拒激素治疗，尤其是处在病情急性期的患者。

张晓主任补充道，近几年生物治疗和小分子药物治疗取得突破性进展，所以现在的红斑狼疮治疗中也不只有激素。“因为激素会影响小孩的生长发育，所以在治疗中也会尽量采取无激素的治疗方法，用生物制剂来维持。”张晓主任介绍，生物制剂主要是采取静脉注射和皮下注射，这些新的治疗方法还是需要和激素治疗结合的，不能完全替代激素。

“红斑狼疮大概有30%复发的可能性，红斑狼疮的治疗需要加强重视，注意定期监测”张晓主任介绍，现在许多病人并没有认识到红斑狼疮是一种慢病，很多病人在症状全部消失后就停药了。张晓主任提醒，红斑狼疮需要长期管理，否则会导致病情反复和加重。据悉，诱发红斑狼疮的高危因素、感染、疲劳和精神创伤都有可能导致红斑狼疮复发。

对于红斑狼疮病人的健康管理，张晓主任主要提出几点建议。首先，尽量避免暴晒，出行最好打伞；第二，不建议病情急性期的患者使用太多护肤品；第三，建议红斑狼疮病人尽量少吃光敏性食物，比如芹菜、西兰花等；第四，红斑狼疮病人在治疗其他疾病时要告知医生自己有红斑狼疮病史；第五，红斑狼疮病人运动不宜过劳，要注意保持心情愉悦。

问答环节

问题1：我目前确诊了皮肤型的红斑狼疮，现在一到冬天我就皮肤干燥起皮，红肿刺痛，请问这种情况我应该怎么缓解？

答：我认为这个皮疹还是要进行鉴定，要看这是红斑狼疮的病情加重还是仅仅是皮肤干燥。如果是红斑狼疮病情加重的话要及时就诊，如果仅仅是冬季干燥的话可以用一些保湿的药物。

问题12：我阳康之后感觉免疫力有点下降，我可以吃一点保健品提升免疫力吗？

答：我们不太主张狼疮病人随便去吃一些免疫调节的保健品。因为机体是一个很复杂的过程，比如肿瘤是免疫力太弱，而红斑狼疮是免疫力太强，我们主要还是要讲究免疫力的平衡。因此，建议红斑狼疮患者还是要慎重选择提升免疫力的药物。

问题13：我的皮肤长痘痘、毛孔粗，现在处于稳定期，请问我可以做一些医美项目吗？

答：我觉得医美的项目也不是完全不能做。但是因为紫外线照射是红斑狼疮的高危诱因，所以你需要跟你的医生说你不能做一些紫外线波段的医美项目，而且还需要预防感染。

（图文来源于网络，如有侵权，请告知删除）