咳了20天,深圳一女子真的把肋骨咳断了

发布日期:2024-01-26

31岁的李女士(化名),20多天前开始剧烈咳嗽、咳较多黄色粘痰、咽痛,至小诊所及多家三甲医院就诊,口服及输液效果均不佳,仍有剧烈咳嗽,且出现左侧胁处疼痛。

 

辗转多日来到中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科,一查胸部CT未见明显肺部感染,但竟然肋骨骨折了!

 

                                                         年纪轻轻无任何基础疾病的女性竟然咳断肋骨了?

                                                              究竟是何方妖孽引起如此剧烈咳嗽?

                                                              是感染了最近流行的肺炎支原体吗?

                                                                还是得到咳嗽变异性哮喘

 

为找出罪魁祸首,立即给小姐姐安气管镜、肺泡灌洗术及送肺泡灌洗液行病原学检测。

 

肺泡灌洗液多种呼吸道病原学检测百日咳鲍特菌!原来让这位青春靓丽的小姐姐咳断肋骨的真凶居然是百日咳!

 

“百日咳?这不是小孩子才得的病吗?”

 

这是百日咳在老百姓心中留下的刻板印象。近年来,成人呼吸道感染病原体构成已发生了巨大变化,2023年中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科已确诊10多例成人百日咳。

 

                                                科普时间

百日咳是由百日鲍特菌(Bordetella pertussis)引起的急性呼吸道疾病,有高度传染性。在疫苗问世之前,该病主要见于10岁以下儿童,通常表现为长期咳嗽,并伴随吸入性哮音、咳嗽后呕吐、阵发性咳嗽、呼吸暂停等,常容易误诊为哮喘。

 

小儿百日咳疫苗问世后,百日咳病例中超过一半为青少年和成人。这些感染者可成为储存宿主造成婴儿和儿童感染,而婴儿和儿童更易出现严重的百日咳相关并发症和死亡。目前我国无成人百日咳疫苗,因此易感。且青少年和成人患者的症状和体征常无特异性,往往被忽略。既往临床检测手段有限,百日咳抗体存在滞后性,培养率极低,常常被漏诊。    

 

随着呼吸科技术飞速发展,气管镜及肺泡灌洗诊疗术联合病原体靶向测序,百日咳鲍特菌检出率大大提升,及早检出,精准用药,尽快隔离传染源、截断传播途径,很大程度上预防了疾病的传播。更好的消息,中山大学附属第八医院已开展咽拭子百日咳核酸DNA检测!

 

青少年和成人百日咳推荐抗生素方案是大环内酯类,如阿奇霉素、克拉霉素。若病人不能使用大环内酯类抗生素或效果不佳,可选择或联合使用复方磺胺甲噁唑。研究显示,百日咳鲍特菌在体外对氟喹诺酮类、四环素类等其他抗生素敏感,但暂尚无更多临床数据证实其疗效。

 

因此,剧咳难受、久咳不愈需警惕百日咳!请尽早至呼吸专科就诊查明病因、快速靶向精准治疗。

 

                                                   团队简介

中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科是医院重点学科,在张建全主任带领下,团队对呼吸系统难治性感染如非结核分枝杆菌、马尔尼菲蓝状菌、诺卡菌、赛多孢等诊治有丰富的经验,总结并发表于高影响因子SCI杂志及《中华医学杂志》等中华系列核心期刊,目前已经积累100余例罕见病例。尽早为病人明确感染病原体,做到精准治疗,提高疗效,减少抗生素滥用。