成人髋关节发育不良只能躺平？张文涛教授运动医学团队提供新选择

深圳的汪女士迈入天命之年后愈发热爱运动，平素总是喜欢约上三两好姐妹打打羽毛球、跳跳舞。然而，10年前开始的右髋关节疼痛越来越重
不得不割爱……她被诊断为“右髋臼发育不良，盂唇损伤，骨囊肿”。跑了大小十来家医院，治疗方案大概分两种：一是直接髋关节置换解决疼痛问题，但术后只能做散步骑自行车等轻运动；二是髋关节镜下清理盂唇缝合，但不能解决髋发育不良的髋臼覆盖少的根本问题，术后仍有疼痛可能。

知名运动医学专家张文涛教授开展的关节镜技术国际领先，他有没有别的办法？跑友们听说汪女士的困惑后，建议她到我院看看。

经过认真沟通，她欣然接受了张文涛教授提供的她从未听说的方案：关节镜下髋臼软骨再生和盂唇缝合，同时镜下髋臼造盖术。上个月底，在沈慧勇院长和王鹏副院长的大力支持下，张文涛教授团队经过四个多小时的努力，圆满完成手术。目前，汪女士在关思垚医生的指导和护士的帮助下已经可以扶拐行走。

▲张文涛教授团队查房

这一手术的成功，以运动医学领域的专业性和领先地位而广受关注。为什么呢？

这要先说说什么是髋臼发育不良。

它是指婴幼儿时期髋臼对股骨头覆盖不够，股骨头负重区向髋臼外上缘移位的异常情况。到患者成年后，长期的负重点异常导致该处软骨磨损和髋臼盂唇撕裂，通常从40岁前后患者开始感到髋关节疼痛并逐渐加重。

传统的治疗方法是切开植骨增加髋臼覆盖，这需要长达25㎝的切口才能完成髋臼上缘植入髂骨块，伤口长创伤大功能差。而关节镜下髋臼造盖术，因为髋外侧臀肌饱满没有腔镜手术空间，无法清晰显露术野，器械操作难度大，几乎没人尝试。目前仅有一位日本医生发表过关节镜处理髋关节内损伤后再植骨髋臼加盖的文章，国内未见报告。

张文涛教授二十多年前首创关节镜下臀肌挛缩松解手术，积累了丰富的关节镜在关节外应用的经验。为了完成这次手术，他设计了专门的器械，避免了日本医生植骨时肌肉缠绊骨块的困难，保证了截骨植骨加盖都在关节镜下完成。本例全镜下髋臼加盖手术，微创安全美观，明显减少患者创伤和痛苦。这是临床创新的典型示例，彰显了运动医学的学术高度。

▲上图显示右髋关节发育不良CE角16.65°，左侧27.57°，证明髋臼发育不良

▲上图核磁共振可见髋臼缘骨囊肿，由负荷过大引起

▲左图为术前CT，可见髋臼对股骨头包裹不足，中图术后CT，可见骨块在股骨头的正上方，右图为术后X片，证实植骨加盖后髋臼对股骨头覆盖面积增加。

为什么说这个手术“遥遥领先”呢？因为手术步骤6-7从未报道过。

运动医学科 任士友/文图