我院2023年度优秀病历评选决赛圆满收官

为扎实落实国家卫生健康委员会提出的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》专项行动之病历内涵质量提升行动，8月5日，我院2023年度优秀病历评选决赛活动在3号楼2楼中心会议室举行。本次活动邀请中山大学附属第一医院病案科熊莺科长和刘骏峰副科长、中山大学肿瘤防治中心神经外科陈银生教授、深圳市人民医院质量评价部杨超教授作为特邀院外专家出席，院内也组成了包括李建林副院长、神经内科陶恩祥教授、肝胆胰外科史宪杰教授、消化内科李瑾教授、心血管内科吴剑胜教授、产科吴琳琳教授和新生儿科周晓光教授等强大的评委组。病案管理科杨芬主任全场主持比赛活动。

活动开始，熊莺主任作了题为《国考/DRG/DIP多重挑战下病案质量提升》的主旨报告。熊主任从国家公立医院绩效考核和DIP付费背景下，讲解了学习分组的原则和基本知识，以及如何客观、真实、准确的书写病历和填写病案首页，以确保每份病历进入到正确的组别，为绩效考核和医保支付提供科学的依据。她的报告给医院管理者和临床医生带来极大的启发。

上午9点，优秀病历决赛正式开始。此次决赛的36份病历是从全院各临床科室推荐的120余份病历中，经过2轮初筛选出来的。决赛分为手术组和非手术组，决赛评分包括病历书写（50分）、病例评价（30分）和报告质量（20分）三大部分，将临床思维、核心制度、可借鉴性、经验总结和表达展示融入其中。每一位选手用PPT汇报后，由专家进行现场点评，提问，再进行评分。

比赛开始不久，眼科陈英医生的《病历汇报--之宝石之谜》聚焦了全场注意力：这是一例罕见病，汇报从“右眼胆固醇结晶症”开始，引经据典，层层剖析，逻辑缜密，表现出良好的临床思维。

赛程过半，神经内科年轻医生黄凯勋以《帕金森病or帕金森综合征》为题进行了病历汇报。他以高度归纳的病例特点、对症状进行庖丁解牛、科内疑难病例讨论——明确诊断和鉴别诊断、清晰的检查和治疗过程、良好的预后以及出院后治疗方向，环环相扣，获得评委们的一致好评。

紧接着，妇科郑双云医生的《有专业有温度，为健康持续护航——一例卵巢癌病例汇报》又为全场掀起了一个小高潮：她以叙事的方式展开汇报，栩栩如生，线条流畅。整个汇报基于循证医学的理念，按照规范诊疗、充分沟通和共同决策“三部曲”，为患者的健康保驾护航。有院外评委给出了全场唯一一个满分。

心血管内科此次共有8份病历进入决赛。CCU王之龙医生以《“一波三折”的急性心肌梗死》为题进行病例汇报后，中山大学肿瘤防治中心陈银生教授肯定了诊疗过程中的多学科讨论和严密的动态观察，其他评委也对王医生严谨的临床思维给予高度评价。

比赛接近尾声，内分泌科桑丹医生以科学的态度，认真斟酌，一遍遍修改的汇报——《一例“肾上腺意外瘤”的诊治》，分析丝丝入扣，总结耐人寻味，最终得到全场的最高分。

经过9个小时的紧张角逐，13份病历脱颖而出：神经内科黄凯勋和内分泌科桑丹医生平分秋色，拔得头筹，获得一等奖；CCU王之龙、消化内科罗千江、妇科郑双云和心血管二病区曹凡获得二等奖；眼科陈英、毛俊和徐雪娇医生，心血管病区卢卫锋、柯世业、陈怡锡和肖群林等7名选手获得三等奖。

比赛中，评委们从病历书写、核心制度和循证医学等方面给予选手们中肯的意见，为年轻医生们的成长助力。比赛结束后，特邀评委对本次大赛给予了充分的肯定，他们深深感受到我院年轻医生孜孜不倦，积极向上的奋斗精神。李建林副院长在总讲讲话中感谢全体评委和参与医生，他鼓励年轻医生要从解决实际临床问题为切入点，凝练科学问题，不断创新，并寄望我院优秀病历大赛越办越好。

病案管理科/文图