“细菌培养+药敏检测”精准清除幽门螺杆菌

根据2020年世界卫生组织的统计，全球每年新发的胃癌病例超过100万例，而中国超过50万例，成为胃癌发病率全球最高的国家。

幽门螺杆菌（HP）感染和胃癌的发生密切相关，世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌原。根除HP，降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是预防胃癌的有效一级预防措施。

我国目前的幽门螺杆菌感染率为40%-60%。这些患者中，15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生H.p相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎，尽早根除H.p可有效预防此类疾病发生。HP可以在人与人之间经口传播，因此HP感染有家庭聚集现象和家庭成员共同根除治疗的必要，根除HP可有效减少传染源。

无症状的幽门螺杆菌感染者可考虑行胃镜检查，进一步明确有无慢性胃炎，反流性食管炎，胃癌，淋巴瘤，消化性溃疡等疾病。然而在抗生素耐药性日益增加的时代，与传统的经验疗法相比，基于细菌培养和药敏结果的个体化精准治疗可以达到更好的根除率。

2022年12月，我院消化内镜中心被国家消化病临床研究中心（上海）授牌为“幽门螺杆菌规范化诊治门诊省级示范中心”，与医学检验部的同事一起，引进并开展了幽门螺杆菌细菌培养和药敏试验技术。

对于HP感染的患者，在进行胃镜检查时钳取2～3块胃粘膜组织，对其进行培养鉴定及药敏试验，以药敏试验结果来指导临床用药，从而实现个体化精准治疗，提高治愈率，避免再次口服各种治疗药物的痛苦和花费。

问题来了，什么人需要做幽门螺杆菌药敏试验呢？一是反复根除治疗失败者。二是长期应用抗生素的幽门螺杆菌感染者（可能出现多重耐药）。三是对青霉素过敏的患者，可以通过药敏试验结果，选择合适有效的治疗抗生素。

药敏试验前后要注意什么呢？检查前，一是需停用抗凝及抗血小板药物5-7天。二是停用抗生素、铋剂及杀菌的中药1个月。三是停用质子泵抑制剂2周。四是检查当日禁饮食。五是排除胃镜检查的禁忌症。检查后，一是半流质饮食（稀粥、面条等）。二是遵医嘱服用保护胃粘膜的药物。三是观察有无呕血、黑便、头晕、乏力、腹痛等不适，如有不适立即就诊。

消化内镜中心/文图