“细菌培养+药敏检测”精准清除幽门螺杆菌

稿件来源:消化内镜中心 发布日期:2023-04-07

根据2020年世界卫生组织的统计,全球每年新发的胃癌病例超过100万例,而中国超过50万例,成为胃癌发病率全球最高的国家。

幽门螺杆菌(HP)感染和胃癌的发生密切相关,世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌原。根除HP,降低胃癌及其癌前病变发生的风险,是预防胃癌的有效一级预防措施。

我国目前的幽门螺杆菌感染率为40%-60%。这些患者中,15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生H.p相关性消化不良,1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。多数感染者并无症状或并发症,但所有感染者都存在慢性活动性胃炎,尽早根除H.p可有效预防此类疾病发生。HP可以在人与人之间经口传播,因此HP感染有家庭聚集现象和家庭成员共同根除治疗的必要,根除HP可有效减少传染源。

无症状的幽门螺杆菌感染者可考虑行胃镜检查,进一步明确有无慢性胃炎,反流性食管炎,胃癌,淋巴瘤,消化性溃疡等疾病。然而在抗生素耐药性日益增加的时代,与传统的经验疗法相比,基于细菌培养和药敏结果的个体化精准治疗可以达到更好的根除率。

2022年12月,我院消化内镜中心被国家消化病临床研究中心(上海)授牌为“幽门螺杆菌规范化诊治门诊省级示范中心”,与医学检验部的同事一起,引进并开展了幽门螺杆菌细菌培养和药敏试验技术。

对于HP感染的患者,在进行胃镜检查时钳取2~3块胃粘膜组织,对其进行培养鉴定及药敏试验,以药敏试验结果来指导临床用药,从而实现个体化精准治疗,提高治愈率,避免再次口服各种治疗药物的痛苦和花费。

问题来了,什么人需要做幽门螺杆菌药敏试验呢?一是反复根除治疗失败者。二是长期应用抗生素的幽门螺杆菌感染者(可能出现多重耐药)。三是对青霉素过敏的患者,可以通过药敏试验结果,选择合适有效的治疗抗生素。

药敏试验前后要注意什么呢?检查前,一是需停用抗凝及抗血小板药物5-7天。二是停用抗生素、铋剂及杀菌的中药1个月。三是停用质子泵抑制剂2周。四是检查当日禁饮食。五是排除胃镜检查的禁忌症。检查后,一是半流质饮食(稀粥、面条等)。二是遵医嘱服用保护胃粘膜的药物。三是观察有无呕血、黑便、头晕、乏力、腹痛等不适,如有不适立即就诊。

消化内镜中心/文图