年纪轻轻就椎间盘突出了？这个方法帮你呵护脊柱

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

低头刷屏、伏案办公、低头久坐、含胸驼背……

打工人一天到晚下来，颈肩腰腿痛高发，甚至年纪轻轻就得了椎间盘突出。

 

 

 

 

 

 

 

 

这些都是脊柱发出求救信号！绝不可等闲视之！

 

一个人一生中，至少有一次需要就诊的腰痛，而椎间盘突出症是其最常见病因。数据显示，我国中老年人群中97％患有脊椎疾病，近年来又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40％以上的人脊椎有各种疾病。关注并重视脊柱健康已刻不容缓。

 

一、什么是椎间盘突出症？

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

这是一个腰椎结构。两个椎体中间的就是椎间盘，它是支撑人体的重要结构。人在前屈后伸、左右移动的时候，离不开椎间盘的功能。

椎间盘在压应力的作用下，可以向任何一个方向突出。往前突出它可以压迫血管，但是大部分都没有症状；

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

如果往一侧突出，压迫腰大肌也没有症状，这不是椎间盘突出症；

如果往上下突出，有一部分病人会出现腰腿痛，但这种也不是椎间盘突出症。

只有往后椎管内突出，压迫到椎管内神经，引起腰腿痛了，这才是椎间盘突出症。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

很多朋友做磁共振或者是ct，报告上说椎间盘突出了，该怎么处理？

其实这里有两个概念，一个叫“腰椎间盘突出”，一个叫“腰椎间盘突出症”，只差一个字，但临床意义完全不同。

腰椎间盘突出是一种影像学概念，影像科医生告诉你，椎间盘突出了，但是骨科医生看它是没有病的，没有问题的，因为没有症状，没有症状的椎间盘突出，我们现在是不做治疗的。

 

二、腰椎间盘突出症的表现

那么，怎么样判断你这种病是不是椎间盘突出症？

如前所述，如果有典型的放射性腰腿痛，特别是只有一侧，这时候首先考虑是不是得了腰椎间盘突出症了。我们会建议你做一个腰椎的磁共振，如果发现相应的突出的椎间盘，接下来就是确诊和治疗。

 

1.疼痛和麻木

椎间盘突出症，最主要的症状是痛和麻木。一般是腰痛和腿痛，是一种放射性的、放电样疼痛，一般在一侧出现，往往伴随着麻木。

 

2.间歇性跛行

特别是老年人，刚开始走路没什么症状，走一段时间，出现双下肢痛或者是麻，休息一下又好了，又再可以走。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.马尾综合症

是临床上比较少见、比较严重的症状，但是确实存在，就是椎间盘突出比较大，一下把整个椎管都堵塞了，这时候不仅仅影响感觉和运动，不单单是腿痛，走路没力，而且会出现大小便的问题，会阴区的麻木，这种需要紧急的就医，往往需要急诊手术。

 

从体征方面，也可以辅助鉴别：

1.脊柱侧弯

一侧的椎间盘突出了，腰部会往另外一侧弯，这是一种疼痛躲避，使神经远离突出的部位。到医院去拍个X光片，医生会帮你鉴别是真正的脊柱侧弯还是椎间盘突出引起的脊柱侧弯。

 

2.直腿抬高试验阳性

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

如果有上面的症状了，一侧腿痛，腿麻，你可以平躺下来，把一条腿一侧抬高，一定要压着膝关节，可以让家人朋友帮你，让整条腿是直的，让髋关节屈曲抬高，如果在抬高的过程中出现从上边向下的放射痛，这是椎间盘突出很重要的一个体征，基本可以考虑神经受压，椎间盘突出了。

 

3.膝腱、跟腱反射减弱

有些反射因为压到神经了会出现减弱，比如做膝腱、跟腱反射，受压的这一侧这种反射可能会减弱或消失，值得注意的是，除了椎间盘突出症，它还可以提示其他的疾病。

 

4.肌力减弱

脚趾往上勾的这个肌力减弱，对应的是腰5神经根，往下踩肌力的减弱，对应的是骶1神经根，这是最常见突出的两个节段。如果你感觉自己的力量减弱了，那可以让你的家人帮你，两个手跟这个脚对抗，他会感觉到你一侧的肌力减弱了。肌力减弱是腰椎间盘突出症很严重的一个信号，这是需要就诊的。

 

三、椎间盘突出症要如何治疗？

很多人腰痛，第一时间做CT，因为它快，但CT看到的突出非常模糊，神经怎么走形看不清，压迫有多严重也看不出来，而且CT的射线是X光的十几倍。

我们一般选择核磁共振检查，这样更能明确椎间盘突出的诊断，甚至可以根据这个片区分是不是需要做手术。

专业的人做专业的事！把鉴别诊断交给医生！

医生是如何治疗椎间盘突出症的呢？首先是保守治疗，像这种疾病经过保守治疗，80%都是不需要手术并且好转。

怎么保守治疗？卧床休息，特别是急性期的时候，卧床休息是一种治疗，千万不要继续的开长途车，去弯腰负重，抱小孩这一些，都是椎间盘突出再发或加重的一个因素。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

还有一个持续的牵引，就是腰椎牵引，现在被证实有效的，还有一些药物的治疗，还有硬膜外的封闭。这些都是我们推荐的。

 

 

 

 

 

 

 

 

如果是椎间盘突出之后，把腰部垫高，腰部垫高之后整个腰椎会前突，前突的时候椎间盘的压力会变小，如果仅仅是膨出或者是只有炎症刺激神经根，这时候症状会明显的缓解，再加上药物往往不需要做手术，我们是推荐的。

大体来讲，医生整个的治疗流程就是这样，包括卧床休息，理疗，如果不行了，我们就升级为药物治疗，包括口服，还有激素；如果还没有达到医生和患者的满意程度，那我们就椎管内封闭；如果在这个治疗之后还没有达到医生和患者的满意程度，那我们就升级为手术治疗。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

在治疗的整个过程，无论是哪一步，如果出现了肌肉力量的改变，比如说这个脚抬不起来了，或者是大小便功能的障碍，或者是麻木程度的加重，晚上休息都有问题了，那这时候我们就直接升级为手术治疗了。

如何手术治疗？现在最流行的是椎间孔镜，皮肤切口只有八个毫米，在透视下，有的在导航下，把突出的椎间盘拿掉，手术就结束了，术后即刻可以下地活动。

 

四、如何预防腰椎间盘突出症发生？

 

讲完了这个椎间盘突出症是什么症状？怎么治疗？怎么处理？那怎么样不产生椎间盘突出症，不得这个病，这是最重要的。

我们椎间盘突出症的根本原因就是我们人类站立了，四脚行走的动物，椎间盘突出症的发病率是非常低的。直立行走带来的副作用，比如说椎间盘突出，颈椎病，高血压、痔疮都是人类的专利。

我们站立之后，整个身体的重量都通过脊柱往下传递，椎间盘承受了巨大的压应力，这是进化的需要，但是脊柱是受害者，再加上我们现在生活方式在改变，扔掉锄头，坐办公室，这种状态对我们的腰椎损害是最大的。久坐，特别是长期的开车，弯腰负重，椎间盘的压力是很大的。特别要提醒的是，坐着时，弯着背比直着坐，椎间盘的压力会升高一倍。

怎么保护呢？站如松，坐如钟。平时大家用电脑比较多，我们建议，电脑的屏幕一定要跟视线持平。腰坐的要直，把腰椎的生理弯曲进行保护，颈椎的生理弯曲要靠你平视的角度，无论如何长时间伏案这样坐我们是不推荐的，最重要的是每一小时起来活动五分钟，然后再回去坐下。

搬重物，尽量离身体近一点，这样它会经过自己的骨骼肌肉系统，经过腰椎的四个生理弯曲往下传。如果搬重物远离身体，就会让腰部的压应力变大，特别是弯腰负重的时候，这种我们是不推荐的。

记住，动要比静好，长期的站立，久坐都不好。我们的脊柱喜欢拉伸，如果可以的话，我们可以做飞燕动作，锻炼我们的腰背肌，腰背肌强大了，可以对抗腰椎受到的巨大剪切力，那腰椎间盘突出的几率就会降低。

我们极力推荐的就是游泳，游泳对我们的腰椎，跟颈椎病都有保护作用，很多术后的病人都在做，如果有肩关节的疾病大家注意，这个就不推荐你，很多冻结肩或者肩关节做过手术的，这个还是要注意。

 

提问环节

 

问1：10年前去风湿科说是强直性脊柱炎早期，过了10年，腰还是不会弯，正常曲度的弯腰，我是没有曲度的，仰卧起坐不能做起来，起床也是用手支撑才能起来，做了CT也是说有问题，会不会对生育有影响？

答：强直性脊柱炎也非常常见，鉴别诊断上有，跟这种病混淆在一起，会误诊，强直性脊柱炎是一种特殊的疾病，不是因为物理性的损伤造成的，它是因为自身免疫系统出了问题，这个病目前没有一个很好的治疗方法，最主要的是预防并发症，比如说髋关节的强直跟脊柱的强直。我们医院有一种新的方法治疗强直性脊柱炎的，目前正在临床试验阶段，希望能够给广大的强直性脊柱炎患者带来希望。这个疾病有一定的遗传性，但遗传性不强、问题也不大，最关键的是你下一步如何走，采取什么样的治疗方式，第一个止痛，第二个防止它强直，这个病在民间称为木偶病，不死的癌症，但它不是癌症，要终生与它作斗争。

 

问2：我是 “码农”，游泳、跑步增加腰部肌肉力量，除了这些还有什么？

答：理论上，所有能够增加肌肉力量的运动都对腰椎有好处，包括跑步，游泳，三点支撑，五点支撑，飞燕动作都可以，包括练腹肌仰卧起坐，对腰椎都有保护作用，但是有很多动作，这种保护作用可能没有对腰椎的伤害大，我们弯腰的时候，往往不使用腰背部的肌肉，弯腰的时候大家试一下，腰背部肌肉是松弛的，正确的方法是弯腰时先把自己背部的肌肉收缩，对抗腰椎的剪切力，再去拿东西，推荐髋关节，膝关节屈曲去拿，但是有时候你避免不了。你锻炼腰背肌的作用是什么，就是对抗腰椎的剪切力，如果你不收缩腰背肌拿东西，通过杠杆作用，力量作用在椎间盘上。如果肌肉收缩，肌肉的做功非常大，椎间盘的剪切力会变得很小。你不收缩肌肉弯腰，不做功，这种方法是错误的。弯腰负重捡东西时，先把腰背部肌肉绷紧，然后再去捡。