全国高血压日：“追凶”十年，一位患者的高血压“终结之路”

高血压是引起心血管疾病的最重要的危险因素之一。得了高血压，就要一辈子吃药吗？专家说——那倒未必。在10月8日全国高血压日来临之际，让我们看看患者曾女士的高血压“终结之路”。

一个月前，39岁的曾女士（化名）忧心忡忡来到我院高血压专科主任黄辉副院长诊室就诊。原来，在10年前的孕检时，曾女士偶然发现血压升高，最高收缩压超过200mmHg。当时，外院考虑是妊娠继发高血压。然而，分娩后6个月，血压仍未恢复正常。10年来，曾女士在深圳各大医院不断的住院求医，被一家医院诊断为Liddle综合征，一种常染色体显性遗传病。无奈之下，她便开始接受长期降压药物治疗，并且还得时刻担心孩子也会出现类似病症。在经历了长达10年的就医之路后，经人推荐，她来找黄辉副院长就诊。

黄辉副院长详细询问病情并查看全部资料，发现患者发病时不足30岁，尽管长期服药治疗，但血压控制并不理想。评估后发现，目前，曾女士已经出现高血压心肌肥厚、尿蛋白、高血压视网膜病变、颈部血管斑块等一系列高血压并发症，但是，她的家族中并无类似病史者。这种情况很不乐观——如果不尽快找到病因并采取有效措施的话，更为严重的心脑血管意外、肾脏损害等将难以避免。于是，曾女士入院接受进一步的详细检查。

黄辉副院长指导完善住院各项检查，经过血液学检测、肾上腺薄层CT增强扫描和经皮选择性肾上腺静脉采血等确诊患者为原发性醛固酮增多症，明确右侧肾上腺过量分泌是造成继发性高血压的“元凶”。

过去几十年，原醛症一直被认为是少见病，在高血压人群中不到1%。随着诊断技术的提高，相当一部分的原醛症得以筛查并确诊。我国有研究显示，原醛症在新诊断高血压中的发生率超过4%，在难治性高血压患者中的发生率约7.1%。醛固酮分泌过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。

由于病情已经被延误了10年，后续治疗何去何从？本着对患者充分负责的态度，黄辉副院长非常谨慎，先后组织泌尿外科、内分泌科和影像科进行两轮的多学科会诊，均建议切除右侧增生的肾上腺组织。

▲黄辉教授组织高血压、泌尿、内分泌、影像等学科会诊

曾女士听从了专家的建议，转入泌尿外科接受微创手术切除增生的肾上腺，正如黄辉副院长所预测的那样，术后，曾女士恢复良好，一直未服用降压药，监测血压均在140/90mmHg以下。

困扰曾女士多年的顽疾终于解除，生活的阴霾也一扫而光，终于可以像正常人一样工作和生活，也不用担心孩子们的情况了。

专家答疑

Q:得了高血压，就要一辈子吃药吗？

A:那倒未必，部分高血压是可以彻底根治的。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压即原因不明的高血压，通常需长期服药。继发性高血压也称为症状性高血压，是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后，血压也会随之下降或恢复正常。

Q:原醛症可怕吗？

A:原醛症是最常见的继发性高血压病因之一。与原发性高血压相比，原醛症患者心脏和肾脏等高血压靶器官损害更为严重、心脑血管疾病和死亡风险更高，因此早期诊断、早期治疗至关重要。

Q:哪些人需要进行原醛症的筛查？

A:（1）新诊断的高血压患者或难治性高血压患者；

（2）高血压合并低钾血症或合并肾上腺意外瘤；

（3）早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史的高血压患者；

（4）高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者。

高血压亚专科·黄辉副院长简介

中山大学附属第八医院心血管内科高血压专科是一门特色亚专科，本专科全面配置高血压领域相关检查，除提供高血压规范化诊断治疗等常规诊疗服务外，还开展继发性高血压等特色检查。

高血压专科学科带头人黄辉教授，国家优青，博导，2019年从中山大学附属第二医院全职到深圳工作，在各种继发性高血压、难治性高血压、妊娠期高血压和假性高血压等，经验丰富，建树独特，以通讯作者在国际权威期刊发表多篇论文，包括高血压领域顶刊 Hypertension（2018,2021），临床研究杂志J Clin Invest（2021）等。

兼任高血压联盟理事；中国老年学和老年医学学会衰老基础医学专家委员会常委；中华医学会心血管分会青年委员；广东省临床医学学会心血管健康专业委员会主委；广东省医师协会心血管内科医师分会副主委；广东省医师协会高血压分会副主委等。

先后主持国家自然科学基金及省部级课题多项，获教育部霍英东高校优秀青年教师，珠江科技新星，岭南名医，羊城好医生，深圳市高层次人才和广东科普达人等荣誉称号。

出诊时间：每周二上午（高血压专科）、 每周三上午（特需医疗中心）

                                                 心血管内科 邱艳霞/文图