用微波炉原理来烤肿瘤!甲状腺结节治疗进入针式超微创时代

微波炉的用途日益广泛，它不仅可以用来加热升温，还能烹煮食物，当微波在含有丰富水分的物品中传播时，微波能量便转化成热能，这种热能是从物体内部发生的，因此，它又被称为内生热。

如果有人告诉你，随着现代医学的发展，许多肿瘤的超微创治疗，正是借鉴微波炉的这一工作原理，你一定认为在开玩笑，在此，甲状腺外科首席专家告诉你——这真的不是开玩笑。

 “日新月异”的甲状腺肿瘤微创化浪潮

当今广为开展的被誉为甲状腺肿瘤微创治疗当属内镜下切除，由于切口小，且不在颈部，因此手术后颈部皮肤没有任何痕迹，深受广大青年患者尤其是青年女性的追捧。

不可否认的是，内镜下切除技术的确在世界范围内掀起了甲状腺肿瘤尤其是良性腺瘤治疗的微创化浪潮，为许多患者在治疗好疾病的同时带来了美容的效果。但是也应该看到，这种方法正在随着认识水平的提高而暴露出一些不足，越来越多的外科医生已经意识到这种手术方式还不能够称为微创。

 “微波生热“理念进入肿瘤微创治疗领域

如今，人们对于微波已经不再陌生，因为几乎每个家庭都拥有微波炉。微波炉的作用不言而喻，可以加热升温，可以烹煮食物。当微波在含有丰富水分的物品中传播时，微波能量可以转化成热能，而且这种热能是从物体内部发生的，因此又称为内生热，这与用炉火加热是不同的，后者被称为外生热，通过热的传导使食物升温，不仅热效率低，而且物品表面容易焦化。

现在，微波生热的特性被巧妙地运用到肿瘤的治疗中，在肝肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等疾病中都已有较为成熟的应用。因为治疗过程与超声、CT、MRI等影像方法结合在一起，治疗的器械被制成很细的穿刺针状，因此非常地精准，创伤轻微，效果彻底。

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性病变已成为临床热点。该技术是在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达100-120度，可杀死肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死，术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，减少正常组织损伤，抑制肿瘤细胞扩散的目的。该技术作为一种超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短，恢复快，几乎对甲状腺功能无影响。

一对年轻夫妇的中八“微创“经历

近日，我院甲状腺外科迎来了一对“同病相怜”的年轻夫妻。丈夫Z先生十几年前于童年时期就因为甲状腺结节在外院行甲状腺一叶切除术，术后两年又因对侧甲状腺结节再次行甲状腺次全切除术，本以为从此可以安然无恙，没想到甲状腺左叶很快复发结节，并逐渐增大。患者由于经历了前面两次手术的失败，已经产生了极度的恐惧和失望，便任由肿物生长，即使已经长到拳头大小出现了气管、食管压迫症状也无动于衷。

妻子K女士因突发颈前肿物到外院超声检查提示多发甲状腺结节各，她从朋友处了解到我院有国内知名甲状腺外科专家郭朱明教授坐诊，而且其朋友在这里接受了甲状腺结节微波治疗，效果显著，创伤小，术后当天即可正常活动进食。于是K女士便带着丈夫一起来门诊咨询。

经过科室负责人魏杨辉主任的详细解答，连丈夫Z先生也重燃希望，次日两夫妇齐齐入住科室特意安排的夫妻病房。经过郭朱明教授领衔的甲状腺疾病多学科团队的诊治，两夫妻分别进行了40分钟和20分钟的动态功率、移行消融治疗，术后K女士的颈前凸起立即消失，Z先生的颈部肿物也明显缩小，两夫妻都在感慨找对了医院，遇到了好医生。

郭朱明教授这样说

郭朱明教授告诉我们，目前热消融治疗已经被欧洲甲状腺学会推荐为甲状腺良性结节治疗的一线方案。对于甲状腺良性结节：需同时满足 1～3 条并满足第 4 条之一者，可考虑消融治疗：

一、超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理 FNA-Bethesda 报告系统报告为Ⅱ类， 或术前组织学活检病理证实为良性结节；

二、患者无儿童期放射治疗史；

三、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；

四、同时需满足以下条件之一：（1）自主功能性结节引起甲亢症状的；（2）患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等），或影响美观，要求治疗的；（3）手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

我院郭朱明教授领衔的甲状腺外科团队始终以病人的临床实际需求为探索、研究的方向，以解决病人的实际问题作为创新的动力，不畏艰难，科学探索，稳重发展，积极推广，在甲状腺肿瘤超微创治疗领域留下了探路人的稳健足迹，在微创诊疗技术方面积累了丰富的临床经验，目前参与多项关于微波消融方面的国家级临床多中心研究，连续多年在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的肿瘤微创介入专项能力培训项目中分享中大八院甲状腺肿瘤微波消融的经验。

甲状腺外科/文图