夏日气躁切勿贪杯，中八医生“刀下留人”

2021-06-26凌晨4时，中山大学附属第八医院急诊科。忙碌了大半夜的急诊外科林志群医生刚刚站起身来，活动下疲惫的身体。刺耳的急救警报划破了这短暂的平静，两名浑身是血的小伙子被惊慌失措的朋友们抬送着，冲进了急诊抢救室。二人面色苍白，意识不清，血从颈胸部流下、浸透衣物。

        伤情面前，准确的判断先行。急诊医护反应迅速，厚纱布按压出血创面，开通输液通路，立即呼叫会诊。两分钟后，胸外科惠洪亮主治医师火速赶到，紧急探查伤情：掀开浴血的纱布，触目惊心的巨大创口显露在大家面前。患者小乙背部可见近30cm巨大利器砍伤创面，伤及深肌层，鲜血缓慢流出；而患者小甲背部正中两条近10cm及近20cm利器砍伤创面，深及脊柱及肋间，鲜血随脉搏喷涌而出！

        复杂且严重的多发伤情，冷静的处理是救治的关键。判断伤情的同时，惠洪亮医师即同步连线上级胸外科姜波副主任医师汇报沟通伤情，多学科协作的紧急救治网络也随之展开。绿色通道迅速开通。急诊科医护就位：吸氧、监护、输液、配血、加压止血，维持患者生命体征及伤情稳定；影像科医护就位：在监护及加压止血的情况下，仅用五分钟即完成患者的影像资料采集，为伤情进一步判断提供条件；手术室麻醉医师、护理人员就位：立即为有新冠核酸检测阴性结果的小甲开放手术房间，为暂未出新冠核酸检测结果的小乙准备隔离手术间及全套防护措施，完成了包括剖胸探查所有准备；胸外科团队就位：科主任张宜乾教授坐镇协调指挥，诊疗组长姜波副主任医师与患方紧急告知后主刀手术抢救，惠洪亮主治医师及苗浩然住院医师分别负责小甲和小乙的手术抢救，林焰桂主治医师迅速从家中赶回、接替病房的值班工作。

专科救治，精湛的技术是预后和恢复的保证。小甲的伤情较重，伤及背部多处血管及深肌层，万幸的是由于肋骨及脊椎的阻挡，胸腔内脏器及脊髓神经未探及明确的损伤，姜波副主任医师为其果断的止血、清创后，血管缝合修复、肋间肌层、背部肌层逐层缝合、创腔引流，随着手术的进程，在麻醉科对循环的精准控制基础上，小甲转危为安。姜波副主任医师随即转战小乙的手术现场，防护严密的隔离手术室中，止血、清创扩创、深肌层修复、浅肌层修复、皮瓣成形修复，在安静的清晨时间，一切都在有条不紊的进行…

医无止境，精益求精。惠洪亮医师、苗浩然医师在确认损伤皮瓣修复的血运及活力后，主动要求为年轻的患者进行皮内美容缝合，尽量减少瘢痕残留。完成手术的那一刻，医生们擦拭着额头的汗珠，悬着的心轻轻默念：“一切顺利”。夜色退去、晨光破晓，隔离手术间空了出来，又开始了常规消毒，只有被鲜血浸透的破损衣物和被汗水浸透的洗手衣提示着这里曾发生过什么。经过罗敏护士长率领的胸外科快速康复护理团队的精心护理，三天后，两名小伙子即恢复出院，谈及受伤当日的情形，小甲仍是心有余悸，“当时以为自己要完了，多亏了医生及时为我手术治疗，真没想到会恢复这么好…”

        “据了解，这两位患者是在外宵夜聚餐时，被人用刀砍伤，来院时醉酒状态，意识模糊，伤口较深，肌肉、血管残端外露，失血较多，情况危急。还好这两个患者伤情不是最重的那种，上个月我们有个“扎心扎肺”的胸外伤，心包和肺叶被刺穿，同期需要做心肺的手术，那才叫一个惊心动魄。这种紧急发生的胸外伤，尤其是多个患者的紧急伤情，还是很考验我们急救处理能力的。我们中山大学附属第八医院是国家三级甲等医院，中山大学直属附属医院。我院急诊科实力强大，配备设备功能齐全，医务人员训练有素，对急危重症患者开放绿色通道，每年成功抢救多例心跳呼吸骤停及大量急危重症患者。我院胸外科现为深圳市健康管理协会肿瘤专业委员会副主任委员单位、深圳市肺结节诊疗分中心单位、加速康复外科示范单位。以张宜乾教授为核心的团队独创的“穿刺孔胸腔镜手术+快速康复”在肺结节领域的治疗效果领先、独树一帜。除了常规手术外，我们科对急危重外伤的处理也凸显我科的整理技术水平，目前我们可以同时处理3台急重症的胸外伤手术。通过日常工作与应急演练，我们与急诊科、手术室有着迅速的反应和默契的配合，所以我们才能有机会用手中的刀去抵挡伤人的刀...”胸外科副主任医师姜波说道。“刀是伤人凶器，而医生的刀是救人利器，但不是所有的温柔一刀都能及时赶到啊。所以还是附赠温馨提示一条：夏日炎炎勿贪杯，心浮气躁忌冲动。打输住院，打赢坐牢…”