中大八院多学科协作探索喉癌并气管癌光动力一体化照射新疗法
日前
中大八院呼吸科等多学科密切合作
协同攻坚
为一名喉癌并气管癌患者
实施光动力一体化照射新疗法
取得成功经验
这名患者是一位71岁的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭病人，患者声音嘶哑和大气道异常呼吸音与其他患者明显不同，经检查患者同时还有喉癌和气管癌，声门下气管肿瘤累及近4厘米，肿瘤已阻塞气道60%左右，所以患者近期已无法活动，一直坚持的家庭氧疗也不能缓解症状。
诊断明确后家属十分着急，到处打听治疗方法，听到的都是手术治疗，但又都说因有气管肿瘤手术就十分麻烦，再听说他有慢阻肺就又都拒绝考虑手术了。
对于这名患者的具体情况，中大八院呼吸科团队有着清醒的认识：其手术不单是风险极高，而且是跨学科，耳鼻喉头颈外科解决不了气管肿瘤，胸外科又难以处置喉癌，况且手术创伤大，破坏了喉、气管的完整性。国内喉癌并气管癌治疗鲜有报道。
这时，呼吸科团队想到了已有的技术光动力治疗，光动力疗法可同时解决喉癌和气管癌，并且可保留器官的完整性，但国内尚无经验介绍。对于这个患者治疗上也极具挑战，要先消融掉气管内阻塞的肿瘤，并保证气道通畅才可光动力治疗，其肺功能极差，任何相关的手术均需过麻醉关和术后气道消肿和清除分泌物关。
全科多次讨论，并与麻醉科、耳鼻喉头颈外科协商，制定了详细的治疗方案。先在手术室全麻下冷热消融气管肿瘤和光动力照射治疗，然后请耳鼻喉头颈外科医师气切留管开放“生命通道”，再光动力照射喉癌部。术后又多次镜下反复清理气道，包括硬镜下铲切突入气管内的残余肿瘤及坏死物和多次氩气刀、冷冻治疗。光动力共进行了两个疗程，其间支气管镜诊治和介入治疗近20次，并多次呼吸机辅助通气治疗。
最终患者消瘤良好，并成功拔除气切导管，切口愈合，基本恢复并达到肿瘤前活动能力。
术后患者接受靶向药物治疗。一周前来院复诊，情况良好。
本患者的有效治疗
是中大八院呼吸科、麻醉科
和耳鼻喉头颈外科密切协作
共同努力的结果
为喉癌并气管癌患者
探索了光动力一体化照射的新疗法
本文作者：呼吸与危重症医学科 周一平 主任医师
注：原文载于 2018-09-27 中山大学附属第八医院订阅号 微信公众号