甲状腺癌被“大题小做”啦

稿件来源:甲状腺外科 发布日期:2021-03-29

        年轻女士,29岁,事业单位职员,既往身体健康,单位每年进行体检。在年底的体检发现患有甲状腺结节,提示形态不规则,有细小钙化点,分级为4级。建议她进一步专科就诊。同很多甲状腺结节病友一样,该女士也是没有任何症状表现,颈部没有异常征象,于是她开始网上了解甲状腺结节的诊治,了解越多也越让她多了一份担忧,更希望得到权威甲状腺疾病专家的解答。得知我院甲状腺外科有一位甲状腺领域的知名专家郭朱明教授,决定来我院诊治。

        患者在我院门诊复查了甲状腺彩超:甲状腺左侧叶中部,一大小约9.1×5.0×6.1mm实性低回声结节,纵横比>1,边缘光滑,点状强回声。分级为5级,考虑甲状腺Ca。患者得知是结节分级是5级,内心更多了一丝担忧。我科随即安排患者入院,尽早完成甲状腺结节穿刺活检,病理结果确如患者担心的那样,是恶性肿瘤甲状腺乳头状癌。考虑患者年轻女性,想尽可能将肿瘤切除干净,但又想不留太大疤痕。在我们完善术前检查及制定详细方案后,郭朱明教授亲自为患者做了低领式小切口(2cm)下甲状腺左侧叶切除+中央区淋巴结清扫。手术顺利,术野干净,手术开始到结束仅半小时,不需留置引流管,该患者术后第2天即达到出院标准。术后病理再次证实患者是甲状腺左侧叶乳头状癌并侵犯被膜,左侧中央区3个淋巴结有1个有癌细胞转移。后续定期复查监测病情。

        目前甲状腺癌的患病率相较以前明显升高,尤其以乳头状癌为主,并且存在年轻化趋势。甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主,手术方式也日益多样化,如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳,是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。其中手术切口的选择就是重要一环。

        开放性甲状腺手术的切口选择,是有专家共识的。原则是既能充分显露手术野便于手术操作,减少组织损伤,又应尽量选择顺皮纹或天然皱褶,以利于切口的愈合及功能和外观的恢复。专家共识认为,对于颈部较细、甲状腺体积较小的女性患者,采用较短切口仍可保证开放性手术的安全实施。

        在我院甲状腺外科,可以常规采取小切口,将甲状腺癌“大问题”采取“小切口”处理。而且改良小切口行甲状腺切除术达到了很好的效果,减轻了患者疼痛,让患者恢复更快,缩短了患者住院周期,提高了患者生活质量。