肺结节为什么要做三维？

        得了肺结节（或者磨玻璃样结节，GGO），经过医生各种检查评估后，可能会面临着需要手术治疗，医生一般会要求患者CT刻录光盘三维重建，那这是什么意思呢？三维重建的作用是什么呢？下面我就给大家讲一讲三维重建的用处。1.肺的结构像大树：   先从我们的肺部结构讲起，像一棵大树一样，我们的肺部结构有树干（主支气管）树杈（气管分叉）树枝（小支气管）树叶（肺组织），除了气管，还有血管，肺动脉和肺静脉也分布在全肺：

1. 气管像树，肺结节像果子

   肺结节就像一颗小小的果子，藏在这大树里，为了找到它，我们的胸部CT扫描就像切西瓜一样，一薄层一薄层的切开，CT看到的就是切开的结节层面，所以CT下的结节是这个样子的：

2. 找到果子不容易 

        许多肺结节尤其是磨玻璃样结节，肉眼下在肺组织表面既看不见又摸不着，定位困难，再加上有的人肺内血管或者支气管发育变异，若是不能精准定位容易发生错切肺组织的情况。

3. 砍掉病枝别伤及无辜

        肿瘤手术的原则是彻底性和安全性，其目标是最大限度切除肿瘤的同时尽可能保留健康肺组织， 需要注意的是保留更多肺组织是为了保留更多的肺功能，但两者是有区别的，因为保留的肺组织能否发挥功能才是问题的关键。如果保留下来的肺组织如果误切断了动脉、支气管和段间静脉，那保留的肺组织也无法发挥正常通气、换气功能。所以这就需要实施精准的肺段切除术。我们的肺组织右侧有上叶、中叶、下页三个肺叶，又细分为10个肺段，左侧有上叶和下叶两个肺叶，细分为9个肺段（一般认为是由于心脏位置关系，少了第7段）： 

4. 三维重建的意义 

        随着胸腔镜肺段切除术的发展，对精准判别肺部解剖结构的需求愈加强烈，然而，在二维 CT 图像上辨认肺段、肺亚段的解剖不够精确，三维重建技术应运而生。对于拟行肺段或肺亚段切除的病例，应该在术前获取高质量的 CT 图像，导入 三维重建软件，获得肺叶、段、亚段、次亚段的支气管、动脉和静脉的三维影像。

5. 精准切除不伤无辜 

        有了三维重建图像，我们可以精准判断结节所在部位，血管、支气管结构，有没有变异情况，根据病灶与重建的肺段支气管、段间静脉、亚段间静脉之间的关系，追根索源，可以判断病灶处于哪一个肺段、肺亚段内或者哪些相邻的肺亚段之间，直观、准确地判断病灶的肺段归属，设计切除部位，根据病灶大小、位置、影像学诊断及可靠切缘确定手术方式。以肺亚段为基本手术单元，决定采取肺段切除、扩大肺段切除、肺单亚段切除、联合亚段切除等手术方式。    通过一系列规范的技术流程和严格的质量控制，就可以实施精准的肺段切除术，实现最大程度切除病灶，最大程度保留肺组织，使保留肺段保持正常的通气血流而发挥功能，并且减少并发症和确保肿瘤学疗效。