甲状腺癌“小切口”术式体现病人至上

稿件来源:甲状腺外科 发布日期:2021-03-29

甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主,手术方式也日益多样化。如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳,则是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。我院甲状腺外科在特聘专家郭朱明教授带领下,针对甲状腺癌采用“小切口”术式,受到患者欢迎。

29岁的林小姐是一家事业单位的职员。2020年底体检中,她被发现患有甲状腺结节,提示形态不规则,有细小钙化点,分级为4级。体检医生建议她进一步专科就诊。同很多甲状腺结节病友一样,林小姐也是没有任何症状表现,颈部没有异常征象。于是,她开始网上查询了解甲状腺结节的诊治。这一查询可不要紧,网上信息林林总总,每一条都说得那样耸人听闻,了解的越多,她的心情也就愈加沉重、郁闷。这在这时,她听说我院甲状腺外科引进了一位甲状腺领域著名专家、中山大学肿瘤防治中心郭朱明教授,便决定前来问诊。

在我院门诊,林小姐复查了甲状腺彩超:甲状腺左侧叶中部,一大小约9.1×5.0×6.1mm实性低回声结节,纵横比>1,边缘光滑,点状强回声,分级为5级,考虑甲状腺癌可能。一听说是结节分级是5级,林小姐的内心更增添了一丝担忧。甲状腺外科随即安排她入院,并及时完成了甲状腺结节穿刺活检。病理结果确如林小姐担心的那样——恶性肿瘤甲状腺乳头状癌。

考虑到林小姐正年轻,最好的方案是一能将肿瘤切除干净,二不留太大的疤痕。甲状腺外科在完善术前检查及制定详细方案后,郭朱明教授亲自为林小姐做了2cm的低领式小切口下甲状腺左侧叶切除+中央区淋巴结清扫。整个手术十分顺利,术野干净,手术开始到结束仅用时30分钟,不需留置引流管。术后第二天,林小姐便达到了出院标准。

术后病理再次证实,林小姐是甲状腺左侧叶乳头状癌并侵犯被膜,左侧中央区只有1个淋巴结转移,后续定期复查监测病情。

 

▲郭朱明教授(左一)主持手术

 

目前,甲状腺癌的患病率相较以前明显升高,尤其以乳头状癌为主,并且存在年轻化趋势。甲状腺癌主要的处理方式至今仍以手术为主,手术方式也日益多样化。如何选择才能达到对患者病情尽可能有效的控制、最好的功能保护、让患者最大程度的身心接纳,则是目前甲状腺外科专家探讨的问题之一。其中,手术切口的选择就是重要一环。

开放性甲状腺手术的切口选择,是有专家共识的。原则是既能充分显露手术野便于手术操作,减少组织损伤,又应尽量选择顺皮纹或天然皱褶,以利于切口的愈合及功能和外观的恢复。专家共识认为,对于颈部较细、甲状腺体积较小的女性患者,采用较短切口仍可保证开放性手术的安全实施。

我院甲状腺外科,在特聘专家郭朱明教授带领下,常规采取不足3cm的小切口,将甲状腺癌“大问题”采取“小切口”处理,而且改良小切口行甲状腺切除术达到了很好的效果,减轻了患者疼痛,让患者恢复更快,缩短了患者住院周期,提高了患者生活质量。

 

▲郭朱明教授

 

甲状腺外科/文图