眼皮总是耷拉?说不定是肿瘤“盯”上你

发布日期:2021-01-18

  眼睑下垂的病因非常多,可能会涉及眼科、神经外科或者是胸外科、内分泌科等,所以具体的诱发病因也不少,可能是重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹,或者是甲亢性眼肌病等。不过,还有更糟糕的情况则是——也可能是肿瘤。

  余姐今年46岁,半年前在我院行脑血管介入手术。2020年12月,来医院复查。患者自诉近半年开始出现单侧眼睑下垂,神经外科医生行相关检查后排除颅内肿瘤压迫导致眼睑下垂可能,便请胸外科韩京军主任医师会诊。韩医生看完病人后一边安抚其情绪,一边耐心地为患者解答病情,同时建议完善胸部CT,排除胸腺瘤可能。

  胸部CT结果出来,竟然是最糟糕的情况:后胸部CT见前纵隔见一软组织密度团块影,大小约21×79mm,诊断考虑为胸腺瘤。

  余姐知道结果后,一下子慌了神,不知道该如何面对。此时,韩京军主任医师再次看望病人并耐心交谈,并跟她详细地讲解了治疗方案。余姐一下子放下了心里包袱,决定“放手一搏”。结合余姐的身体情况,韩医生决定通过剑突下微创手术把胸腺瘤给切除。

  1月4日,手术正式实施,由于患者存在甲亢及白癜风既往多种用药病史,尤其甲亢药物拮抗困难导致术中心率不稳,心率下降最低只有38次,在麻醉科任从才主任全程悉心监护下,娴熟运用多种心血管活性药物保驾护航,才使得手术顺利进行。最终,韩京军主任医师团队凭借着丰富的临床经验,精心协作,克服诸多困难,顺利的把肿瘤切除。

  手术后次日,复查胸片显示双肺复张良好,无胸腔积液,拔除引流管后,余姐便可以下床自由活动,并在家人陪同下在走廊溜达起来了。余姐一边溜达,一边同家人念叨:韩医生真是技术精湛,不光手术做得好,关键术后恢复都这么快,等我出院了一定要好好宣传宣传!

  1月8日,即术后第4天,余姐便高高兴兴地办理出院手续。出院前,她握住韩京军主任医师的双手,感激地说道:“谢谢韩医生,这么快能手术,术后能康复出院真是自己想都不敢想的。”

 

  【链接】

  胸腺瘤是发生于胸腺的肿瘤,多见于成人,位于前上纵隔,可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤复发和局部转移的倾向很大,可引起胸骨后疼痛、气息、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现。少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。

  胸腺瘤一经发现,如果身体状况良好,应尽早手术切除,手术中彻底切除肿瘤、周边胸腺以及受侵脏器和组织,若无法行根治性手术或因其他原因而不耐受手术的患者应行放、化疗。

  剑突下微创全胸腺扩大切除术被推荐于所有能耐受手术的患者。怀疑恶性或周边浸润的胸腺瘤,切除肿瘤及全部胸腺可减少肿瘤的复发率。合并重症肌无力或者自身免疫性疾病的患者,以全胸腺切除术为好。

 

  胸外科 张磊/文图