呼吸困难，别忘了检查大气道

呼吸科硬质支气管镜下顺利切除大气道肿瘤

　　3月10日，我院呼吸科呼吸科介入团队通过硬质支气管镜，为一位患者顺利切除长达5cm右主、右中间支气管肿瘤（甲状腺癌转移），患者术后右肺随即复张，呼吸困难完全缓解，第二天便能行走自如。

　　患者孙某，因为甲状腺肿瘤伴两肺多发转移而在广州某大医院做靶向治疗，今年2月26日，孙某突发呼吸困难，查胸部CT报告肺内病灶较前无明显增大，给予一般平喘处理。数日后，因喘息仍无改善，入住我院肿瘤科。呼吸科应邀急会诊，在仔细阅读外院CT片后发现，患者右主支气管肿物堵塞，复查CT，确定肿物已导致右肺完全不张。随后在麻醉科配合下，呼吸科介入团队通过硬质支气管镜，顺利切除长达5cm右主、右中间支气管肿瘤（甲状腺癌转移），术后右肺随即复张，呼吸困难完全缓解。

　　良恶性病变均可致大气道狭窄，引起呼吸困难。但以前由于癌症导致气道堵塞常失去手术机会，无特别有效的治疗办法，医生也就常忽略对大气道的关注。近年来，呼吸内镜介入技术突飞猛进，特别是硬质支气管镜可更安全快捷处理大气道病变，但由于技术难度大，能开展的医院屈指可数。作为深圳市开展硬质支气管镜技术的唯一单位，我科自2010年开展支气管镜介入治疗工作以来，处理了不少大气道阻塞病例，发现其中大部分均存在时间长短不等的漏诊、误诊。为此，专家提醒大家在出现呼吸困难时，别漏了大气道病变。

呼吸科 陈小可/文图