我院完成深圳首例Y型硅酮气道支架植入术
发布日期：2018-11-05
近日，我院呼吸介入团队在麻醉科配合下，成功完成深圳市首例Y型硅酮气道支架植入术，使一名气管狭窄患者顺利实现顺畅呼吸。
这是一名女性患者，57岁。3年前，这名患者肺结核正规治疗后，出现活动后气促，逐渐加重，最近呼吸困难不能平躺。在深圳市属一大型医院检查发现，其右主支气管软化塌陷，右上叶闭锁，需要植入硅酮气道支架。家属多方咨询，得知中山大学附属第八医院是深圳市最早开展硬质支气管镜及硅酮支架植入术的医疗单位，遂入住我院呼吸科。
入院后，支气管镜检查发现：患者不仅右主支气管、右中间支气管塌陷，入口处仅余一缝隙，同时气管也受累，气管下段呼气时也仅有一2mm*10mm缝隙。气管、右主支气管疤痕狭窄、软化塌陷并存，需要放置难度更大的Y型硅酮支架。并且患者女性，先天声门、气管较狭小， 更增加了治疗难度。
呼吸介入团队仔细研究病情，制定手术方案，在麻醉科的默契配合下，对此名患者成功实施了深圳市首例Y型硅酮气道支架植入术。由于患者病程长，狭窄部位的扩张是一大难点。术中，呼吸介入团队采取硬镜逐步扩张气道狭窄而不是常规球囊扩张模式，尽可能地减少狭窄气道的粘膜撕裂伤。由于患者结核后右主支气管狭窄同时开口上提， 硬质气管镜难于进入，通过小硬镜引导大硬镜方式成功插入大号硬镜，为Y支架的植入创造了条件。在镜下测量狭窄气管、左、右主支气管支长度，然后对硅酮支架进行修剪，再通过硬镜通道将支架植入设定位置并释放，随后调整好支架位置，手术成功。
术后患者症状显著缓解。日前回院复查支气管镜，镜下见气道通畅，痰液潴留少，气道仅轻度肉芽增生。
气道金属支架可在纤维支气管镜下放置，国内使用较多，但此种支架主要用于恶性病变，国际惯例上并不适合于良性气道狭窄。而良性气道狭窄，特别是结核后大气道狭窄，这种情况在临床上并不少见。而硅酮气道支架不仅可以长期放置，并且易于取出，是目前治疗良性气道狭窄的重要手段。但是，由于其植入须借助于硬质支气管镜，特别是Y型支架技术要求更高，因此，目前国内少有医院开展此项技术。
我院首例Y型硅酮气道支架的成功植入，标志着我院支气管镜介入治疗技术达到国内领先水平。
呼吸科 刘念 陈小可/文