我院心外科首例心内直视手术圆满成功

　　我院心外科首例体外循环下心内直视手术在中山医一附院心脏外科专家团队的鼎力协作下圆满成功。病患术后恢复良好，已经康复出院。该手术填补了我院心外科技术空白，在心外科对心内科保驾护航方面做出了新的探索，为医院创三甲扫清又一个障碍。

　　22岁的女患者病程16年，自幼体力及活动耐量均低于同龄人。当时家属因经济原因没有及时治疗。整个病程中，患者活动后症状逐年加重，近期常出现头晕或胸痛，于 2013-03-13 收入我院心内科。临床诊断：先天性心脏病，右室流出道狭窄 (重度);右心增大;三尖瓣反流(中度);NYHA分级：心功能III级。这样的患者，只有通过心外科手术才能彻底治疗，给她一个有质量的生活。

　　但是，在我院历史上，从来没有进行过这样的大型心外科手术，缺乏相应的人才和物质基础，此时此刻，伍贵富院长坚定地指出：依托中山医联合办医的技术支持，调动一切可以调动的力量，我们必须自己帮助这个年轻的病患从我们这里康复，开始新的人生!

　　以吴钟凯教授为首的中山医心脏手术团队被邀请来了，为确保心脏手术的安全、顺利进行，他们多次来院共同参与会诊、术前讨论等准备工作;我院各级领导非常重视首例体外循环下心内直视手术，先后进行两次全院性术前协调会议和术前讨论会议，为心脏手术的顺利进行开辟了绿色通道。

　　3月23日，手术正式开始，中山医专家团队和我院心外科专家将患者右室流出道纵行切开，切口从肺动脉瓣下5cm，切开肺动脉瓣环，至肺动脉瓣环上2.5cm。被切开游离的肺动脉瓣缝合固定于血管壁。切除肥厚的部分壁束、调节束及室上脊纤维环，直至显示三尖瓣腱索及乳突肌，拓宽右室流出道及肺动脉瓣环至16号金属探条顺利通过。切口用3*7cm自体心包补片覆盖缝合，扩大范围包括右室流出道、肺动脉瓣环、肺动脉起始部。开放自体循环，心脏自动复跳，鱼精蛋白中和肝素、自主循环稳定后体外循环停机。

　　为保护术后及远期右心功能，决定不进行三尖瓣缩环成形术。手术干净利落，患者术后安返ICU重症监护病房。

　　大型手术后的护理尤为重要，我院ICU的强大全方位护理发挥了积极的作用，患者术后康复非常理想，6天后患者各项指标稳定，转入心胸外科普通病房，继续口服药物强心、利尿、补钾、营养支持、对症等治疗，并自主下床活动，进行康复锻炼。

　　4月8日，22岁的患者已经无明显不适，可以下床自由活动，术后心功能改善明显，以前不能做的事情都可以一一去做，能吃能睡的她高兴地在楼梯上上下下，开心得不得了。医生告诉她：随着体循环淤血得到改善，情况会愈加转好，以后，她可以像正常的女孩子一样恋爱、结婚、生孩子，享受人生!因此，她可以出院啦!

　　至此。我院首例体外循环下心内直视手术，在全院上下共同努力和中山大学第一附属医院心脏外科专家们全力技术支持下圆满成功，实现福田医院心脏手术零的突破。

　　心脏手术的水平代表着一家医院的综合实力，也体现成熟心脏手术团队的通力协作工作能力。因此，我院这次第一例心脏手术的成功，将在我院逐步建立和完善心脏手术团队和心血管疾病诊疗水平的跳跃性进步具有重要的意义。

　　院领导和共同参与并积极配合的各科室领导及个人，尤其是与心脏手术直接相关科室在设备和器械及耗材不足、人员紧缺、经验不足等艰难条件和环境下，克服各种困难，自助创造条件，牺牲个人休息时间，用高度的工作热情和责任心团结协作，将本次心脏手术安全、顺利完成，为我院医疗事业发展做出不可忽视的贡献。

　　(宣教科、 心胸外科 韩京军)