穿刺切口可以让微创更微创
本文由中山大学附属第八医院胸外科张宜乾原创 说起来肺结节微创手术，除了肺部切除范围大小之外，今天要谈谈切口，一般微创选择三个切口，也有选择2个切口，也有一个切口，单切口一般选择3～4cm大小，方便手术操作。常规切口切开皮肤后，电刀切开皮下组织和肌肉组织，经过肋骨之间贯通到胸腔，和开胸切口比较，损伤已经非常小了，但是由于有肌肉切开缝合过程，仍然会有术后切口疼痛麻木和切口感染并发症发生，有的疼痛麻木会很久，经过反复研究，我们采用了圆形穿刺器方法，由圆形针型穿刺器慢慢扩大切口，不损伤肌肉和神经，手术结束后不需要缝合肌肉，切口用医用胶粘合，术后基本感觉不到疼痛，恢复非常快，术后活动轻…
另类肺结节——空洞型肺癌
空洞型肺癌主要表现在CT上形成一个空洞，空洞壁厚薄不一，很薄的薄壁空洞看起来像肺大疱，厚壁空洞看起来像是肺炎实变后的眼睛，空洞的形成机制仍不十分清楚，目前普遍认为厚壁空洞是由于肿瘤组织的缺血、感染及坏死导致肿瘤中央组织缺失后形成空洞 ；薄壁空洞的形成一般认为由于肿瘤细胞沿肺泡壁向细支气管生长或脱落堵塞细支气管，由于细支气管缺乏软骨，肿瘤细胞间接起到了活瓣作用，随着肿瘤细胞对肺泡壁的破坏以及肺泡腔内气体的逐渐增加，肺泡壁破裂，相互融合，形成薄壁空腔。但是，薄壁空洞的定义仍然没有统一的标准，目前多数学者将 4 mm 作为薄壁与厚壁的分界。 空洞的评价内容包…
普通CT和增强CT辐射哪个大？
胸部普通CT做一次放射剂量是6 mSV！而低剂量螺旋CT的剂量约为普通CT的十分之一也就是0.6mSV，相当于坐一次飞机的剂量！每天吸20支烟每年0.5-2mSv，地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv，每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂为 2 mSV 左右，从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。所以，不要一说到辐射就慌张，就你做的那点CT，掰指头算一算，都知道是安全的啦。 胸部普通CT与增强CT的区别？ 普通和增强区别在于，在平扫CT的基础上，…
肺结节也要做PET-CT吗？
答：不一定！PET-CT可以做到全身肿瘤探查，主要根据肿瘤代谢和正常组织有差别，但是PET-CT不能确诊肿瘤性质，另外对GGO、小的肺结节诊断意义不大，也就是说，即使是癌前病变或者早期癌，肿瘤代谢还不足以引起PET-CT探查的时候，也很难呈现阳性结果，所以对于小结节来说，PET-CT检查意义并不是很大，最终结果还是要靠病理报告。另外，PET-CT不能发现头部肿瘤或头部转移灶，因此头部CT发现可疑时最好还是做头颅增强磁共振（MRI）
远离食管癌，你也许可以
本文由部分内容引用胸外科学教科书原创 食管癌是常见的消化道肿瘤。中国食管癌占每年新发病例的一般，那么，到底为什么会得食管癌呢多目前已经发现的病因有： （1） 亚硝胺：亚硝酸盐是一种常用的食品添加剂，它一方面可以抑制某些细菌的生长，同时也可使肉色鲜美，因此常用于腌制食品。迄今已有不少动物实验证明，亚硝胺能引起多种动物，其中包括大鼠、鸡、猪等不同器官的肿瘤，尤其是肝癌与食管癌。你经常吃卤肉吗？有些不法商贩为了让卤肉颜色鲜艳，经常添加亚硝酸盐，所以要小心了。 （图片引自中科院肿瘤所宣传画） （2） 霉菌毒素：霉菌属真菌的一类，食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分…
肺结节为什么要做三维？
得了肺结节（或者磨玻璃样结节，GGO），经过医生各种检查评估后，可能会面临着需要手术治疗，医生一般会要求患者CT刻录光盘三维重建，那这是什么意思呢？三维重建的作用是什么呢？下面我就给大家讲一讲三维重建的用处。1.肺的结构像大树： 先从我们的肺部结构讲起，像一棵大树一样，我们的肺部结构有树干（主支气管）树杈（气管分叉）树枝（小支气管）树叶（肺组织），除了气管，还有血管，肺动脉和肺静脉也分布在全肺： 1. 气管像树，肺结节像果子 肺结节就像一颗小小的果子，藏在这大树里，为了找到它，我们的胸部CT扫描就像切西瓜一样，一薄层一薄层的切开，CT看到的就是切开的结节层面，…
用微波炉原理来烤肿瘤!甲状腺结节治疗进入针式超微创时代
微波炉的用途日益广泛，它不仅可以用来加热升温，还能烹煮食物，当微波在含有丰富水分的物品中传播时，微波能量便转化成热能，这种热能是从物体内部发生的，因此，它又被称为内生热。 如果有人告诉你，随着现代医学的发展，许多肿瘤的超微创治疗，正是借鉴微波炉的这一工作原理，你一定认为在开玩笑，在此，甲状腺外科首席专家告诉你——这真的不是开玩笑。 “日新月异”的甲状腺肿瘤微创化浪潮 当今广为开展的被誉为甲状腺肿瘤微创治疗当属内镜下切除，由于切口小，且不在颈部，因此手术后颈部皮肤没有任何痕迹，深受广大青年患者尤其是青年女性的追捧。 不可否认的是，内镜下切除技术的确在世界范围内掀起了甲状腺肿瘤尤其…
父亲节特别活动 | 中大八院免费前列腺特异性抗原（PSA）检测
前列腺癌是威胁我国中老年男性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年快速增高，其发病率目前已居全球男性恶性肿瘤的第二位 早期前列腺癌无确切可识别的症状，一般很难被发现，又因其与前列腺增生相仿，或是被认为是“肾虚”、“年纪大了”等等而延误了诊治时间。我国高达60%的前列腺癌在被发现时就已经是晚期，此时治疗效果较差，患者失去了最佳治疗时机。因此，前列腺癌早期筛查尤为必要。为此，中山大学附属第八医院泌尿外科开展前列腺癌免费筛查活动，特别推出“父亲节特别活动”，以实际行动，向责任如山的“父亲们”致敬。 免费检测活动安排 项目负责人：何朝辉（中大八院泌尿外科…
我院顺利开展第一个Ⅲ期药物临床试验项目
日前，“盐酸优克那非片治疗男性勃起功能障碍多中心临床试验”（Ⅲ期）已经获得国家药监局批准，我院作为该项目临床试验的参与单位，在经过伦委会的审查同意后，在泌尿外科正式开展。 这是我院承接的第一个Ⅲ期药物临床试验，也是我院开展的第一个为申请药品注册而进行的创新药物的临床试验。盐酸优克那非是一种高效和高选择性的5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，具有增强勃起功能的作用。项目的正式展开标志着我院临床试验综合能力得到申办方的认可，标志着我院临床试验进入到有实力开展创新药物临床试验的新阶段。 该项目PI、泌尿外科主任何朝辉教授是广东省杰出青年医学人才，临床工作近20余年，个人独立完成经皮肾镜手术近200…
折磨人的肺结节、磨玻璃样变、GGO（2）
1.GGO的处理 总结上次讲述，发现了GGO，各种判断不能确诊的情况下，如何不让人担心呢！要不要手术切除？怎么切除？切除后还要不要化疗放疗？淋巴结清扫吗？我们慢慢回答这些问题 要不要手术切除以及切除多少？结合世界肺癌组织和中国情况，医学会给出治疗指南。总结一下指南建议如下： 1.要不要切除？GGO直径＜3mm的一年一次CT随访观察；GGO直径＞3mm＜5mm的半年一次CT随访，GGO直径＞5mm＜7mm的三个月一次CT随访。GGO直径＞7mm至少间隔三个月随访过一次的，建议手术切除。 2.怎样手术？除非不具备胸腔镜手术条件或者技术无法开…
